荨麻疹和湿疹如何区分

荨麻疹与湿疹可从发病特点、皮疹特点、瘙痒特点、病因及诊断与鉴别诊断等方面区分，荨麻疹常突然出现风团，数小时消退但新疹续现，病程分急慢性；湿疹皮疹多形、对称分布，有急慢性不同表现；荨麻疹瘙痒程度不一，湿疹瘙痒剧烈；两者病因分别涉及食物、药物、感染等及内在外在多种因素；诊断时荨麻疹依临床表现及病史等，湿疹依皮疹特点等并与接触性皮炎等鉴别，据此可准确鉴别两者并制定诊疗方案

一、发病特点区分

1.荨麻疹：

发作形式：通常表现为突然出现的风团，风团大小和形态不一，可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色可呈红色或苍白色，皮疹一般数小时内消退，但新的风团可陆续出现，此起彼伏。其发病与接触过敏原、感染、自身免疫等多种因素相关，不同年龄人群均可发病，儿童及青少年相对常见，生活中接触过敏原（如食物、药物、花粉等）的情况较多时易诱发。

病程特点：急性荨麻疹病程一般在6周内，若超过6周则为慢性荨麻疹，慢性荨麻疹可持续数月甚至数年，部分患者病程迁延与自身免疫状态、基础疾病等有关，不同性别在发病率上无绝对明显差异，但个体易感性存在差异。

2.湿疹：

发作形式：皮疹多形性，急性期有红斑、丘疹、水疱、渗出等表现，亚急性期以丘疹、鳞屑、结痂为主，慢性期则表现为皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变等，皮疹常对称分布，瘙痒剧烈，搔抓后可加重病情。其发病与遗传、免疫、环境等多种因素有关，婴幼儿发病率相对较高，可能与皮肤屏障功能尚未发育完善、接触环境中的过敏原等有关，不同性别发病率无显著差异，但不同年龄阶段的湿疹表现有一定特点，如婴儿湿疹多发生在头面部，儿童及成人湿疹可出现在身体多个部位。

二、皮疹特点区分

1.荨麻疹皮疹特点：

形态：典型皮疹为风团，是一种隆起于皮肤、黏膜表面的水肿性团块，边界清楚，大小不等。

颜色：颜色可因血管充盈程度等因素有所不同，一般呈红色或苍白色，周围常有红晕。

持续时间：单个风团一般持续数分钟至数小时，通常不超过24小时，但新的风团会不断出现。

2.湿疹皮疹特点：

形态：急性期可见密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，基底部潮红；亚急性期红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性期皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，常有抓痕、血痂等。

分布：多对称分布，好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可蔓延全身。

三、瘙痒特点区分

1.荨麻疹瘙痒特点：

瘙痒程度轻重不一，部分患者瘙痒较为剧烈，搔抓后风团可增多、增大，瘙痒感在风团出现时较为明显，风团消退后瘙痒逐渐缓解。不同年龄人群瘙痒感受可能有所不同，儿童可能因无法准确表达而表现为哭闹、烦躁等，成人则能明确表述瘙痒程度。

2.湿疹瘙痒特点：

瘙痒是湿疹的主要症状之一，且通常较为剧烈，尤其是在急性期和慢性期发作时，瘙痒难以忍受，患者常因搔抓而导致皮疹加重，形成恶性循环，不同年龄人群对瘙痒的耐受和表现不同，婴幼儿可能通过摩擦局部皮肤等方式来缓解瘙痒，成人则更多通过搔抓来试图减轻瘙痒。

四、病因区分

1.荨麻疹病因：

食物因素：动物性蛋白（如鱼虾、蟹、贝类、肉类、牛奶和蛋类等）、植物性食物（如草莓、可可、番茄和葱蒜等）、某些食物添加剂等都可能引起荨麻疹，不同年龄人群对食物过敏原的易感性有差异，儿童可能对牛奶、鸡蛋等食物更易过敏。

药物因素：常见引起荨麻疹的药物有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等，不同年龄人群用药后发生药物性荨麻疹的风险不同，儿童用药需尤其谨慎，因为儿童肝肾功能发育不完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。

感染因素：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染等都可能诱发荨麻疹，不同年龄人群易感染的病原体不同，儿童易患病毒感染相关的荨麻疹。

其他因素：吸入物（如花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（如情绪波动、紧张、抑郁等）、自身免疫性疾病等也可引起荨麻疹，不同年龄人群接触不同物理因素、精神因素的机会不同，如儿童在户外活动时可能更易接触到花粉等吸入物。

2.湿疹病因：

内在因素：慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素（如精神紧张、焦虑、睡眠障碍等）、遗传因素等，不同年龄人群内在因素影响不同，婴幼儿湿疹可能与遗传易感性及皮肤屏障功能不完善有关，成人湿疹可能与神经精神因素及慢性疾病等关系密切。

外在因素：食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、屋尘螨、微生物等）、生活环境（如炎热、干燥等）、动物皮毛、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等），不同年龄人群接触外在因素的环境不同，儿童可能因生活环境中接触新的物质而诱发湿疹，成人可能因工作环境接触化学物质等而发病。

五、诊断与鉴别诊断区分

1.荨麻疹诊断：

主要根据典型的临床表现，即风团及不同程度的瘙痒，再结合病史，如是否有明确的过敏原接触史、感染史等进行初步诊断。必要时可进行过敏原检测、血常规、自身抗体检测等辅助检查，以明确病因。

2.湿疹诊断：

根据皮疹的多形性、对称性、瘙痒剧烈、反复发作、慢性病程等特点一般可作出初步诊断。需要与接触性皮炎、神经性皮炎等疾病进行鉴别，接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态与接触物有关；神经性皮炎常先有瘙痒，后出现皮疹，苔藓样变明显，好发于颈部、肘膝关节伸侧等部位。

总之，通过发病特点、皮疹特点、瘙痒特点、病因等多方面的区分，可以较为准确地将荨麻疹和湿疹鉴别开来，在临床诊断和治疗中需综合考虑各方面因素，制定合适的诊疗方案。