胃炎、胃溃疡、反流性食管炎均有各自的症状表现。胃炎有腹痛(疼痛性质多样、与进食有关、不同人群表现及高危人群不同)、腹胀(上腹部饱胀不适、进食后加重、不同人群及高危人群不同)、恶心呕吐(部分患者出现、不同人群需关注及高危人群不同)、食欲不振(进食欲望降低、食量减少、不同人群及高危人群不同);胃溃疡有周期性上腹痛(周期性发作、进食后一段时间出现、不同人群表现及高危人群不同)、反酸烧心(胃酸反流引起、不同人群表现及高危人群不同)、呕血黑便(侵蚀血管时出现、不同人群风险及高危人群不同);反流性食管炎有烧心(最常见、餐后出现、平卧等可加重、不同人群表现及高危人群不同)、反流(胃内容物反流、不同人群表现及高危人群不同)、胸痛(胸骨后疼痛、可放射、不同人群表现及高危人群不同)、吞咽困难(初期间歇性后期持续性、不同人群表现及高危人群不同)。
腹胀:患者常感觉上腹部饱胀不适,进食后腹胀症状可能加重。这是因为胃的消化功能受到影响,食物在胃内排空延迟。比如,患有萎缩性胃炎的患者,胃黏膜萎缩影响消化,腹胀症状相对更明显。不同性别在腹胀表现上无显著差异,但不同年龄人群有别,儿童腹胀可能与饮食中摄入易产气食物等有关,老年人则可能因胃肠蠕动功能减弱更易出现腹胀。生活方式中,久坐、缺乏运动的人腹胀发生几率可能升高;有胃部手术史等病史的人群也易出现腹胀情况。
恶心呕吐:部分胃炎患者会出现恶心,严重时可引发呕吐,呕吐物多为胃内容物。例如,急性胃炎患者可能因胃黏膜急性炎症刺激出现频繁恶心呕吐。年龄较小的儿童发生恶心呕吐时需特别关注,可能因呕吐导致脱水等情况;老年人发生恶心呕吐要警惕是否有其他严重疾病并发。生活方式上,经常接触有害化学物质、长期服用非甾体类抗炎药等人群易出现恶心呕吐症状;有胃肠道疾病病史的人群也是该症状的高发群体。
食欲不振:患者进食欲望降低,食量减少。这与胃炎导致胃的消化功能紊乱有关。比如,慢性萎缩性胃炎患者由于胃黏膜萎缩,胃酸和消化酶分泌减少,往往食欲不振较为明显。不同性别在食欲不振表现上无明显差异,但不同年龄人群有区别,儿童食欲不振可能与饮食单调等有关,老年人则可能因机体功能衰退更易出现。生活方式中,精神压力过大、长期熬夜等人群食欲不振发生率可能增加;有胃部慢性疾病病史的人群也是食欲不振的常见群体。
胃溃疡
周期性上腹痛:具有周期性发作的特点,疼痛多在进食后一段时间出现,如餐后半小时至一小时左右开始疼痛,持续一段时间后缓解,下次进食后再重复发作。这是因为进食后胃酸分泌增加,刺激溃疡面引起疼痛。不同年龄人群周期性上腹痛表现有差异,儿童胃溃疡相对少见,若发生周期性上腹痛可能与先天因素或特殊感染等有关;老年人胃溃疡的周期性可能不典型,疼痛时间等规律可能不明显。性别方面无显著差异,生活方式中,长期吸烟、饮酒,饮食无规律的人群患胃溃疡致周期性上腹痛风险较高;有幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等病史的人群也是高危群体。
反酸、烧心:胃酸分泌增多反流至食管,患者会感觉胸骨后有烧灼感(烧心),同时伴有反酸水的症状。例如,胃溃疡患者若合并胃酸分泌过多,更容易出现反酸烧心。不同年龄人群反酸烧心表现有别,儿童出现反酸烧心需考虑是否有饮食不当等因素;老年人出现该症状要警惕是否有食管或胃部病变加重等情况。性别无明显差异,生活方式中,肥胖、进食过多高脂食物等人群反酸烧心发生率可能升高;有胃部疾病病史尤其是胃酸分泌过多相关病史的人群是高发群体。
呕血、黑便:当胃溃疡侵蚀到血管时,可能出现呕血或黑便。呕血多为呕吐物呈咖啡色样,黑便则是大便呈柏油样,这是因为血液在胃肠道内被消化液分解。不同年龄人群发生呕血黑便的风险不同,儿童胃溃疡导致呕血黑便相对少见,若出现要高度重视;老年人发生这种情况可能提示溃疡较严重,且老年人机体代偿能力差,风险更高。性别无显著差异,生活方式中,有酗酒、长期服用损伤胃黏膜药物等情况的人群易出现这种严重表现;有胃溃疡病史且未规范治疗的人群是高危群体。
反流性食管炎
烧心:是最常见的症状,多在餐后一小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于胃酸反流至食管,刺激食管黏膜引起烧灼感。不同年龄人群烧心表现有差异,儿童反流性食管炎相对少见,若出现烧心可能与先天食管下括约肌功能异常等有关;老年人烧心可能因食管蠕动功能减弱等因素,症状可能更顽固。性别无明显差异,生活方式中,肥胖、进食过饱、长期吸烟饮酒等人群烧心发生率较高;有食管裂孔疝等病史的人群也是高危群体。
反流:患者可感觉胃内容物反流至咽部或口腔,多在餐后、平卧或弯腰时发生。比如,夜间平卧时反流症状可能更明显,影响睡眠。不同年龄人群反流表现有别,儿童反流可能导致呛咳等情况,需特别关注;老年人反流可能因吞咽功能减退等因素,反流物误吸风险增加。性别无显著差异,生活方式中,喜欢吃辛辣刺激性食物、紧身衣物穿着过紧等人群反流发生率可能升高;有胃肠道手术史等病史的人群是高发群体。
胸痛:疼痛可发生在胸骨后,疼痛性质多样,可放射至心前区、肩部等,类似心绞痛。这是因为反流物刺激食管引起食管痉挛等。不同年龄人群胸痛表现有差异,儿童反流性食管炎导致胸痛少见,若出现胸痛要排除其他心肺疾病;老年人胸痛需警惕是否合并心血管疾病,因为反流性食管炎引起的胸痛有时易与心绞痛混淆。性别无明显差异,生活方式中,有吸烟饮酒等不良习惯,精神压力大的人群胸痛发生风险可能增加;有食管疾病病史的人群是高危群体。
吞咽困难:初期多因食管炎引起食管痉挛而出现间歇性吞咽困难,后期可能因食管瘢痕形成狭窄,出现持续性吞咽困难。不同年龄人群吞咽困难表现有别,儿童吞咽困难相对少见,若出现要考虑先天性食管问题等;老年人吞咽困难可能因同时存在其他口腔、食管病变等,需全面评估。性别无显著差异,生活方式中,有食管损伤病史等人群吞咽困难发生率可能升高;有反流性食管炎长期不愈病史的人群是高危群体。