皮肤病有哪些
皮肤病种类繁多,包括感染性皮肤病(如病毒性的单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染,细菌性的脓疱疮、丹毒,真菌性的头癣、体癣和股癣等)、变态反应性皮肤病(如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等)、红斑鳞屑性皮肤病(如银屑病、玫瑰糠疹等)、大疱性皮肤病(如天疱疮、类天疱疮等)、色素障碍性皮肤病(如白癜风、黄褐斑等)、皮肤附属器疾病(如痤疮、斑秃等),不同皮肤病有不同病因、临床表现及特点。
一、感染性皮肤病
(一)病毒性皮肤病
1.单纯疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,可分为原发型和复发型。原发型多发生于无免疫力的人群,如儿童,表现为皮肤黏膜交界处的群集性小水疱;复发型常发生于免疫力下降时,好发于口周、生殖器等部位,有群集水疱、疼痛等表现,研究表明HSV-1主要引起口面部感染,HSV-2主要引起生殖器部位感染。
2.水痘-带状疱疹病毒感染:水痘多见于儿童,具有高度传染性,初起为红色斑疹,迅速变为丘疹、水疱,结痂,皮疹呈向心性分布;带状疱疹多见于成人及老年人,是水痘-带状疱疹病毒潜伏后再激活引起,沿单侧神经分布的簇集性水疱,伴有明显神经痛,水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后,可长期潜伏在神经节内。
(二)细菌性皮肤病
1.脓疱疮:由金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌引起,多见于儿童,好发于颜面、口周等暴露部位,表现为脓疱,易破溃结痂,有接触传染性,流行病学调查显示在托幼机构等儿童聚集场所易暴发流行。
2.丹毒:主要由A族乙型溶血性链球菌感染引起,好发于下肢和面部,表现为片状皮肤红斑、水肿、灼热、疼痛,常有畏寒、发热等全身症状,多见于皮肤有细微破损的人群,如足癣患者易引发下肢丹毒。
(三)真菌性皮肤病
1.头癣:多见于儿童,由皮肤癣菌感染头发和头皮引起,可分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣等类型,黄癣可遗留瘢痕导致永久性脱发,白癣患处头发易折断,有灰白色鳞屑。
2.体癣和股癣:由皮肤癣菌感染光滑皮肤和腹股沟、会阴部等部位引起,体癣表现为环形或多环形红斑,边缘有丘疹、水疱,股癣好发于股内侧,单侧或双侧发生,夏季多汗人群易患。
二、变态反应性皮肤病
(一)接触性皮炎
是由于皮肤接触某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应。引起接触性皮炎的物质很多,如化妆品、金属饰品、某些植物等,发病有一定潜伏期,接触部位出现红斑、丘疹、水疱等,有瘙痒或灼痛等症状,去除接触物后经适当治疗可好转。
(二)湿疹
是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。内外因素均参与发病,如遗传因素、免疫异常、环境因素、食物因素等均可诱发湿疹,任何年龄、性别均可发病,不同部位的湿疹表现略有差异,如手部湿疹常因接触外界刺激物而加重。
(三)荨麻疹
俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。可由食物、药物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触物等因素引起,表现为风团、瘙痒,可伴有血管性水肿,部分患者可出现腹痛、腹泻等消化道症状或呼吸困难等呼吸道症状,病程小于6周为急性荨麻疹,大于6周为慢性荨麻疹。
三、红斑鳞屑性皮肤病
(一)银屑病
俗称“牛皮癣”,是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。临床表现为鳞屑性红斑或斑块,可局限或广泛分布,根据临床特点分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型,其中寻常型最常见,寻常型银屑病初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展为边界清楚的红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血现象,病情与季节有关,多数患者冬重夏轻。
(二)玫瑰糠疹
是一种常见的自限性炎症性皮肤病。病因不明,可能与病毒感染有关,多见于中青年,春秋季多见,表现为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹,好发于躯干和四肢近端,皮疹长轴与皮纹走向一致,一般6-8周可自行消退,但也有少数患者病程较长。
四、大疱性皮肤病
(一)天疱疮
是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性大疱性皮肤病。患者体内存在抗角质形成细胞间物质的自身抗体,临床表现为皮肤或黏膜上出现松弛性水疱、大疱,尼氏征阳性,可累及全身多个部位,病情严重者可因感染、电解质紊乱等危及生命,分为寻常型、增殖型、落叶型、红斑型等亚型,寻常型天疱疮是最常见的类型,好发于口腔、胸、背、头部等部位。
(二)类天疱疮
是一组好发于老年人的自身免疫性大疱性皮肤病,患者体内产生抗基底膜带抗体,表现为紧张性水疱或大疱,好发于躯干、四肢,水疱不易破溃,尼氏征阴性,病情相对天疱疮较缓和,但也可影响患者生活质量,分为瘢痕性类天疱疮、寻常型类天疱疮等亚型,瘢痕性类天疱疮可累及眼结膜等部位,导致失明等严重后果。
五、色素障碍性皮肤病
(一)白癜风
是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,病因尚不完全清楚,可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有关,表现为皮肤出现白斑,可发生于任何年龄、性别,全身各部位均可发生,皮损为大小不等、形态不一的色素脱失斑,边界清楚,可单发或多发,进展期白斑可扩大、增多,影响患者外观及心理健康。
(二)黄褐斑
是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病,多见于女性,与遗传、紫外线照射、内分泌紊乱、化妆品使用等多种因素有关,好发于面部,表现为对称性淡褐色至深褐色斑片,呈蝶形分布,病情有一定季节性,夏季加重,冬季减轻。
六、皮肤附属器疾病
(一)痤疮
是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,多见于青少年,与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关,好发于面部、胸背部,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损,严重者可遗留瘢痕,影响患者容貌及心理。
(二)斑秃
是一种突然发生的局限性斑片状脱发,可发生于任何年龄,病因尚不完全清楚,可能与遗传、自身免疫、精神神经因素等有关,表现为头皮出现圆形或椭圆形脱发区,边界清楚,脱发区皮肤光滑,无炎症、鳞屑等,可单发或多发,病情轻者可自愈,重者可发展为全秃、普秃。



