咽喉异物感咳嗽是怎么回事
咽喉异物感咳嗽有多种常见原因，包括咽喉部疾病（如慢性咽炎、扁桃体炎、会厌囊肿）、上呼吸道其他疾病（如鼻窦炎、喉炎）、消化道疾病（如胃食管反流病）、精神心理因素（如焦虑症、癔症）；相关检查有喉镜检查（间接喉镜、纤维喉镜）、鼻窦CT、胃镜检查、心理评估；应对建议包括针对疾病因素的应对（如慢性咽炎避免诱因、扁桃体炎反复发作考虑切除、会厌囊肿手术切除等）、针对精神心理因素的应对（如焦虑症心理疏导及药物治疗、癔症心理治疗），还有特殊人群（儿童、老年人、女性）的注意事项。
慢性咽炎：是引起咽喉异物感咳嗽较常见的原因。长期的炎症刺激会导致咽喉部黏膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生，患者自觉咽喉部有异物感，常伴有刺激性咳嗽，尤其在晨起时明显。研究表明，长期吸烟、饮酒、空气污染等因素都可能诱发慢性咽炎，进而出现咽喉异物感咳嗽的症状。例如，长期处于污染环境中的人群，慢性咽炎的发生率相对较高，出现咽喉异物感咳嗽的几率也随之增加。
扁桃体炎：急性扁桃体炎反复发作可转为慢性扁桃体炎，炎症持续刺激咽喉部，导致咽喉异物感，并可引起咳嗽。尤其是儿童，若扁桃体反复发炎，更容易出现此类症状。儿童的免疫系统尚不完善，容易受到病原体侵袭引发扁桃体炎，进而出现咽喉异物感咳嗽。
会厌囊肿：会厌部位的囊肿较大时，会引起咽喉异物感，并且可能刺激喉部引起咳嗽。会厌囊肿的形成可能与喉部慢性炎症、机械刺激等有关，通过喉镜检查可明确诊断。
上呼吸道其他疾病：
鼻窦炎：鼻窦炎患者鼻腔内分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，可导致咽喉异物感，并引起咳嗽，这种咳嗽多在晨起时明显，因为夜间分泌物积聚较多，晨起后体位改变导致分泌物刺激咽喉。有研究显示，鼻窦炎患者中约有一定比例会出现咽喉异物感咳嗽的症状，且鼻窦炎病情控制不佳时，咽喉异物感咳嗽也不易缓解。
喉炎：急性喉炎多由病毒或细菌感染引起，除了声音嘶哑外，也可能出现咽喉异物感和咳嗽；慢性喉炎则多因用声过度、长期吸烟等因素导致，咽喉部黏膜慢性炎症改变，出现异物感及咳嗽症状。长期用声过度的人群，如教师、歌手等，患慢性喉炎的风险较高，更容易出现咽喉异物感咳嗽。
消化道疾病：
胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咽喉异物感，同时可导致咳嗽。胃食管反流病在夜间平卧时更容易发生，因为此时胃酸反流的几率增加，所以患者夜间咳嗽可能更为明显。肥胖、妊娠、长期饮酒等因素都与胃食管反流病的发生相关，这些人群出现咽喉异物感咳嗽的可能性也相对较高。
精神心理因素：
焦虑症：焦虑情绪可导致患者感觉咽喉部有异物梗阻，从而产生咽喉异物感，并引发咳嗽。这类患者的咳嗽往往没有明显的器质性病变基础，在情绪缓解后，症状可能会有所减轻。长期处于高压力状态下的人群，如工作压力大的上班族等，更容易出现焦虑情绪相关的咽喉异物感咳嗽。
癔症：癔症患者可能会出现咽喉异物感咳嗽的症状，多与心理暗示等因素有关。癔症的发生往往与患者的性格特点、心理创伤等因素相关，女性相对男性可能更易发生此类情况，因为女性在情绪调节等方面可能相对更敏感。
咽喉异物感咳嗽的相关检查
喉镜检查：
间接喉镜：可以观察咽喉部的大致情况，如咽喉黏膜是否充血、肿胀，有无新生物等。操作相对简单，但对于喉部深部结构观察可能不够清晰。
纤维喉镜：能更清晰地观察咽喉部的细微结构，包括会厌、声带、梨状窝等部位，可发现早期的微小病变，如较小的囊肿、早期的肿瘤等。对于怀疑有咽喉部病变导致异物感咳嗽的患者，纤维喉镜检查是常用的检查方法之一。
鼻窦CT：对于怀疑有鼻窦炎导致咽喉异物感咳嗽的患者，鼻窦CT可以明确鼻窦的炎症情况，如鼻窦黏膜是否增厚、有无积液等，有助于明确病因。
胃镜检查：对于怀疑胃食管反流病引起咽喉异物感咳嗽的患者，胃镜检查是重要的诊断方法，可以直接观察食管、胃的黏膜情况，明确有无反流性食管炎等病变，同时还可以取组织进行病理检查。
心理评估：对于考虑精神心理因素导致咽喉异物感咳嗽的患者，需要进行心理评估，如焦虑抑郁量表等，以明确患者的心理状态，辅助诊断。
咽喉异物感咳嗽的应对建议
针对疾病因素的应对：
咽喉部疾病相关：如果是慢性咽炎引起，要注意避免诱发因素，如戒烟戒酒，改善工作和生活环境，避免接触有害气体等。对于扁桃体炎反复发作的情况，在适当的时候可能需要考虑扁桃体切除手术。会厌囊肿则多需要手术切除治疗。
上呼吸道其他疾病相关：鼻窦炎患者需要进行规范的抗感染治疗以及鼻腔局部治疗，如使用鼻用糖皮质激素等。喉炎患者要注意休息，避免过度用声，急性喉炎需要根据病因进行相应的抗感染或抗病毒治疗。
消化道疾病相关：胃食管反流病患者需要改变生活方式，如避免进食过饱、避免食用辛辣刺激性食物、睡觉时抬高床头等，同时可能需要使用抑酸药物进行治疗。
针对精神心理因素的应对：对于焦虑症患者，需要进行心理疏导，必要时可在心理医生的指导下进行药物治疗。癔症患者则需要进行心理治疗，帮助患者正确面对心理问题，缓解症状。
特殊人群注意事项：
儿童：儿童出现咽喉异物感咳嗽时，要特别注意排除呼吸道异物等情况。如果是儿童扁桃体炎导致，要避免滥用抗生素，同时注意观察病情变化，如出现发热持续不退、呼吸急促等情况要及时就医。儿童胃食管反流病相对较少见，但如果发生，要注意调整喂养方式，少量多餐，避免过度喂养。
老年人：老年人出现咽喉异物感咳嗽时，要警惕肿瘤等严重疾病的可能。同时，老年人常合并多种基础疾病，在选择治疗方法时要综合考虑其身体状况，如对于有心血管疾病的老年人，使用某些药物需要更加谨慎。老年人精神心理因素导致的咽喉异物感咳嗽也较为常见，要注意关注老年人的心理状态，给予更多的关心和陪伴。
女性：女性在妊娠期出现咽喉异物感咳嗽时，要谨慎用药，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。可以先尝试通过调整生活方式来缓解症状，如保持咽喉部湿润、避免接触刺激性物质等。女性在更年期由于体内激素水平变化，也可能出现咽喉异物感咳嗽等不适，要注意调节情绪，保持良好的心态。
