过敏性鼻炎眼睛痒是怎么回事

过敏性鼻炎眼睛痒是机体接触过敏原后由IgE介导免疫反应，体内释放炎性介质作用于眼部致痒，常见吸入性过敏原如花粉、尘螨、真菌和食入性过敏原如某些食物，通过病史采集、体格检查、过敏原检测诊断，需与感染性结膜炎、干眼症鉴别，治疗包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗，预防要改善生活环境、增强体质，不同人群需据自身情况应对

一、过敏性鼻炎眼睛痒的发生机制

过敏性鼻炎是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，当过敏原进入机体后，机体免疫系统会将其识别为外来的“敌人”，从而启动免疫反应。在这个过程中，体内会释放如组胺等多种炎性介质。组胺等炎性介质不仅会作用于鼻黏膜引起鼻痒、打喷嚏、流涕等鼻部症状，还会随着血液循环或局部扩散作用于眼部的结膜等组织，刺激眼部感觉神经末梢，进而导致眼睛痒等眼部症状。这是因为眼部的结膜等组织也含有相应的过敏原受体，当炎性介质作用于这些受体时，就会引发眼睛痒的感觉。

二、常见过敏原及相关情况

1.吸入性过敏原

花粉：不同季节有不同的花粉过敏原，春季多为树花粉，如杨树、柳树花粉等；秋季多为草花粉，像豚草花粉等。花粉可通过空气传播，过敏体质者接触后易引发过敏性鼻炎及眼睛痒等症状。例如，在花粉传播的高峰期，生活在花粉浓度较高区域的人群，患过敏性鼻炎眼睛痒的概率会明显增加。年龄方面，儿童和青少年由于免疫系统相对不稳定，可能更容易对花粉产生过敏反应；生活方式上，户外活动较多的人群接触花粉的机会增加，患病风险相对较高。

尘螨：尘螨是常年性过敏原，主要存在于灰尘、床单、被罩、沙发坐垫等地方。尘螨的排泄物等成分可引起过敏反应。对于有过敏体质的人群，长期接触尘螨污染的环境，容易反复出现过敏性鼻炎眼睛痒的情况。在年龄上，各年龄段都可能受尘螨影响，但儿童由于在室内活动时间相对较长，且皮肤与尘螨接触机会较多等因素，更易受其影响；生活方式上，居住环境潮湿、卫生条件差的人群，尘螨滋生较多，患病风险高。

真菌：在潮湿的环境中容易滋生真菌，如室内的霉菌等。真菌孢子可成为过敏原，引发过敏性鼻炎眼睛痒。不同年龄人群都可能接触真菌，但对于有基础肺部疾病等病史的人群，过敏反应可能更严重。生活方式上，长期处于潮湿环境工作或生活的人，接触真菌的机会多，患病风险增加。

2.食入性过敏原

食物：某些食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等可成为过敏原。过敏体质者食用后，可能通过消化道吸收过敏原相关成分，进而引发全身过敏反应，其中包括过敏性鼻炎眼睛痒。年龄上，儿童对食物过敏原的过敏相对常见，因为儿童的消化系统和免疫系统发育尚不完善，更容易对食物中的过敏原产生反应；生活方式上，有明确食物过敏史的人群，在进食相关食物后，容易出现过敏性鼻炎眼睛痒等症状。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断方法

病史采集：详细询问患者的症状出现时间、频率、与环境因素的关系等。例如，询问患者眼睛痒与接触花粉、尘螨等过敏原的时间是否相关，过敏性鼻炎症状与眼睛痒症状出现的先后顺序等。年龄方面，儿童可能无法准确描述症状出现的细节，需要家长提供更详细的生活环境等信息；对于有特殊病史的患者，如曾有其他过敏性疾病史等，需要特别关注。

体格检查：检查鼻部和眼部情况，鼻部可能可见鼻黏膜苍白、水肿等表现，眼部可能有结膜充血等表现。

过敏原检测：包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，如患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应；血清特异性IgE检测则是通过抽血检测血液中针对特定过敏原的IgE水平，若IgE水平升高，提示患者对相应过敏原过敏。不同年龄人群都可以进行过敏原检测，但儿童进行皮肤点刺试验时需谨慎操作，避免过度刺激等情况。

2.鉴别诊断

感染性结膜炎：感染性结膜炎多由细菌、病毒等感染引起，除了眼睛痒外，还常伴有眼部的分泌物增多，分泌物的性质因感染病原体不同而有所差异，如细菌感染可能出现脓性分泌物，病毒感染可能出现水样分泌物等，而过敏性鼻炎眼睛痒一般分泌物较少。

干眼症：干眼症主要是由于泪液分泌不足或泪液蒸发过多等原因引起，患者主要表现为眼睛干涩、异物感等，虽然也可能有轻度的痒感，但与过敏性鼻炎眼睛痒不同，干眼症的痒感相对较轻，且一般没有过敏性鼻炎的鼻部症状等伴随表现。

四、治疗与预防

1.治疗原则

避免接触过敏原：这是预防和治疗过敏性鼻炎眼睛痒的重要措施。通过避免接触已知的过敏原，如在花粉传播季节减少外出，外出时佩戴口罩；保持居住环境清洁，定期清洁床单、被罩，使用防螨用品等。对于有食物过敏原的患者，需严格避免食用相关食物。年龄较小的儿童，家长要更加注意其生活环境的过敏原控制，如选择合适的床上用品等；对于有基础疾病的患者，避免接触过敏原尤为重要，以免诱发更严重的过敏反应。

药物治疗：可使用抗组胺药物等。抗组胺药物能通过阻断组胺与受体的结合，缓解眼睛痒、鼻痒等症状。不同年龄患者使用抗组胺药物需注意药物的剂型等差异，儿童一般可选择儿童专用的抗组胺药物剂型。

免疫治疗：对于过敏原明确且常规治疗效果不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗，但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需在医生评估后进行。

2.预防措施

改善生活环境：保持室内通风良好，控制室内温度和湿度，定期清洁室内灰尘等。例如，将室内湿度控制在40%-60%左右，有利于减少尘螨等过敏原的滋生。年龄较小的儿童，居住环境的清洁和湿度控制更为关键，因为儿童的免疫系统和皮肤等相对娇嫩。

增强体质：适当进行体育锻炼，合理饮食，保证充足的睡眠等，有助于提高机体免疫力，减少过敏反应的发生风险。不同年龄人群都需要注意增强体质，但儿童的体育锻炼需根据年龄选择合适的方式和强度，避免过度劳累等情况。

总之，过敏性鼻炎眼睛痒是由于过敏原引发的机体免疫反应累及眼部所致，了解其发生机制、常见过敏原、诊断鉴别及治疗预防等方面的内容，有助于更好地应对过敏性鼻炎眼睛痒的情况，不同年龄、生活方式和病史的人群需根据自身情况采取相应的措施。