慢性胃炎是由什么原因引起的

慢性胃炎的发生受多种因素影响，幽门螺杆菌感染是最主要病因，不良饮食习惯如长期高盐、大量饮酒、进食刺激性食物会增加患病风险，非甾体抗炎药等药物因素可损伤胃黏膜引发，自身免疫因素也可导致，此外年龄、精神心理、遗传等因素也与之相关，全球超50%人群感染幽门螺杆菌，慢性胃炎患者中感染率高，不同年龄、性别等人群因各自特点在发病风险等方面有差异

一、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因。大量研究表明，幽门螺杆菌可在胃内酸性环境中生存，它通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于自身定居和繁殖的局部环境，同时其代谢产物等可损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应。全球约50%以上的人群感染幽门螺杆菌，在慢性胃炎患者中，幽门螺杆菌感染率可高达80%-90%。不同年龄人群感染幽门螺杆菌后发生慢性胃炎的风险有所不同，儿童感染幽门螺杆菌后若未及时清除，也较易发展为慢性胃炎，且有家族聚集性，父母感染幽门螺杆菌，子女感染风险相对较高；男性和女性在幽门螺杆菌感染后发生慢性胃炎的机制无明显性别差异，但可能因生活方式等因素导致感染率略有不同，比如有共餐习惯等生活方式的人群更易相互传播幽门螺杆菌而增加患病风险。

二、不良饮食习惯

1.长期高盐饮食：高盐饮食会损伤胃黏膜的保护屏障。高盐可直接破坏胃黏膜上皮细胞的完整性，使胃黏膜对各种损伤因子的易感性增加。有研究显示，长期摄入高盐食物的人群，患慢性胃炎的风险比低盐饮食人群高出约2-3倍。不同年龄人群对高盐饮食的耐受和损伤反应有差异，儿童长期高盐饮食除影响胃黏膜外，还可能对其生长发育及整体健康产生不良影响；对于老年人，本身胃黏膜防御功能有所减退，高盐饮食更易加重胃黏膜损伤从而引发慢性胃炎。

2.长期大量饮酒：酒精可直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，但其中间代谢产物乙醛对胃黏膜有明显的毒性作用，可损伤胃黏膜上皮细胞，影响胃黏膜的正常修复和防御功能。长期大量饮酒者患慢性胃炎的几率显著高于不饮酒或偶尔少量饮酒者。不同年龄饮酒对胃黏膜的损伤程度不同，年轻人相对可能有更强的代偿能力，但长期大量饮酒也会逐渐破坏胃黏膜；老年人肝脏代谢功能减退，酒精更容易在体内蓄积，对胃黏膜的损伤更为严重。男性和女性对酒精的代谢及胃黏膜的反应虽无本质性别差异，但男性可能因社交等因素更易长期大量饮酒，从而增加患慢性胃炎风险。

3.长期进食刺激性食物：如长期食用辛辣食物（辣椒等）、过烫食物等。辛辣食物中的辣椒素等成分会刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、痉挛，影响胃黏膜的正常生理功能；过烫食物会直接烫伤胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障功能受损。长期进食这类刺激性食物的人群，患慢性胃炎的风险明显升高。不同年龄人群对刺激性食物的耐受不同，儿童胃肠道更娇嫩，长期进食刺激性食物易引发胃黏膜损伤进而导致慢性胃炎；老年人胃黏膜本身较为脆弱，长期进食刺激性食物会进一步加重胃黏膜的损伤情况。

三、药物因素

1.非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等。这类药物可通过抑制环氧合酶-1（COX-1），减少前列腺素E的合成，而前列腺素E对胃黏膜有保护作用，其减少会导致胃黏膜保护屏障受损，引起胃黏膜糜烂、出血等，长期服用非甾体抗炎药的患者中，相当一部分会发生慢性胃炎。不同年龄对非甾体抗炎药相关胃黏膜损伤的易感性有差异，老年人由于胃肠道功能减退、肝肾功能下降等因素，更易受到非甾体抗炎药的胃黏膜损伤影响；儿童一般较少使用非甾体抗炎药，但如果因病情需要使用，也需密切关注胃黏膜情况，因其胃肠道发育尚未完全成熟，更易出现损伤。

2.其他药物：某些抗生素、化疗药物等也可能对胃黏膜造成损伤。例如，一些抗生素在杀灭细菌的同时，可能会影响胃黏膜的正常菌群平衡或直接刺激胃黏膜引发炎症反应；化疗药物在抑制肿瘤细胞生长的过程中，也可能对胃肠道黏膜包括胃黏膜产生毒性作用，导致慢性胃炎的发生。不同药物对胃黏膜的损伤机制不同，在使用这些药物时需关注患者胃黏膜情况，尤其是有基础胃肠道疾病的患者，更易在用药后出现慢性胃炎相关表现。

四、自身免疫因素

自身免疫性胃炎较少见，主要是由于自身免疫反应攻击胃黏膜壁细胞，导致胃酸分泌减少等。患者体内可产生针对壁细胞或内因子的自身抗体，壁细胞损伤后，胃酸分泌减少，内因子缺乏会影响维生素B的吸收，进而可引起恶性贫血等。自身免疫性胃炎多发生在特定人群中，有遗传易感性的人群更易发病，一般在中老年人群中相对多见，女性和男性在自身免疫性胃炎的发病上无明显性别差异，但自身免疫性胃炎的发生与自身免疫紊乱相关，具体的免疫异常机制较为复杂，目前认为是遗传因素和环境因素共同作用导致自身免疫反应的发生从而引发慢性胃炎。

五、其他因素

1.年龄因素：随着年龄增长，胃黏膜的防御和修复功能逐渐减退。老年人胃黏膜变薄，胃腺体萎缩，黏膜下血管显露等，使其对各种损伤因素的抵抗力下降，更容易发生慢性胃炎。儿童时期如果有上述如幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等因素影响，也可能逐渐发展为慢性胃炎，且儿童时期的胃黏膜损伤如果未及时纠正，可能会影响其成年后的胃肠健康。

2.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃黏膜血流减少、胃黏膜屏障功能降低等，从而增加慢性胃炎的发病风险。不同年龄人群在面对精神心理因素时的反应不同，儿童可能因学习压力等出现精神紧张情况，进而影响胃肠功能；老年人若长期处于孤独、抑郁等状态，也易引发慢性胃炎相关问题，男性和女性在精神心理因素对慢性胃炎的影响上无本质差异，但不同性格特点的人群可能对精神心理因素的易感性略有不同。

3.遗传因素：部分慢性胃炎的发生可能与遗传有关，某些遗传基因突变可能影响胃黏膜的结构和功能，使个体更容易受到上述各种致病因素的影响而发生慢性胃炎。虽然遗传因素不是主要的致病因素，但在有家族史的人群中，其患慢性胃炎的风险相对高于无家族史人群，不同遗传背景的人群对各种环境致病因素的易感性不同，需要综合考虑遗传和环境等多方面因素来评估慢性胃炎的发病风险。