鼻塞有间歇性和交替性,间歇性表现为白天等减轻、夜间等加重,受多种因素影响;交替性是侧卧时下侧鼻塞重等,也受多种因素影响。鼻涕一般为黏液性、中等量,其性质和量受多种因素影响。还存在嗅觉减退、头痛头昏等其他症状,嗅觉减退与多种因素有关,头痛头昏也受多种因素影响
一、鼻塞
1.间歇性鼻塞:
症状表现:白天、劳动或运动时鼻塞减轻,夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重。这种情况与人体的生理节律以及环境温度等因素有关。例如,在白天人体活动量较大,血液循环相对旺盛,鼻腔通气相对较好;而夜间人体代谢减缓,鼻腔血管可能出现收缩等情况,导致鼻塞加重。对于儿童来说,由于其鼻腔黏膜相对娇嫩,更容易受环境温度变化影响而出现间歇性鼻塞,比如在冬季寒冷的环境中,儿童慢性单纯性鼻炎患者的间歇性鼻塞可能更为明显。
性别差异:一般无明显性别差异,但女性在生理期时,体内激素水平变化可能会对鼻腔黏膜产生一定影响,可能使鼻塞症状在生理期前后略有变化,但总体表现仍以间歇性为主。
生活方式影响:长期处于空气污染严重的环境中,或者经常吸烟、饮酒的人群,鼻腔黏膜长期受到刺激,会加重间歇性鼻塞的程度。有相关研究表明,长期吸烟的人群患慢性单纯性鼻炎且出现间歇性鼻塞的概率高于不吸烟人群。
病史因素:如果患者本身有过敏性鼻炎等病史,可能会使慢性单纯性鼻炎的间歇性鼻塞症状更加复杂,因为多种鼻部疾病的相互影响会导致鼻塞情况的变化更加频繁。
2.交替性鼻塞:
症状表现:侧卧时,下侧鼻腔阻塞加重,上侧鼻腔通气较好;转卧另一侧后,另一侧鼻腔又出现阻塞加重,上侧鼻腔通气改善。这是因为鼻腔的鼻甲具有充血和收缩的生理特性,侧卧时下方鼻甲受重力等因素影响,血液回流相对不畅,导致充血肿胀加重,引起鼻塞;而上方鼻甲相对充血肿胀较轻,通气相对良好。对于老年患者,由于其身体机能衰退,鼻甲的调节功能可能有所下降,交替性鼻塞的表现可能不如年轻人典型,但仍可出现。
性别差异:一般不存在明显性别差异,但老年女性患者可能由于激素水平的变化,在一定程度上影响鼻甲的充血-收缩调节,使得交替性鼻塞的表现可能与老年男性患者略有不同,但这种差异并不显著。
生活方式影响:长期睡眠姿势不良的人群,更容易出现交替性鼻塞。例如,习惯长期单侧睡眠的人,其慢性单纯性鼻炎的交替性鼻塞症状可能会相对较重。同时,长期过度劳累的人群,身体免疫力下降,也会影响鼻腔的正常生理功能,加重交替性鼻塞的程度。
病史因素:如果患者有鼻部结构异常病史,如鼻中隔偏曲等,会干扰鼻甲的正常充血-收缩调节,进而使交替性鼻塞的症状更加复杂,可能会影响到鼻塞的程度和交替的规律性。
二、鼻涕
1.鼻涕性质:
一般为黏液性鼻涕:这是因为慢性单纯性鼻炎主要是鼻腔黏膜的慢性炎症,炎症刺激导致鼻腔黏膜的腺体分泌增加,分泌物以黏液为主。黏液性鼻涕通常比较黏稠,颜色多为白色或微黄色。对于儿童患者,由于其鼻腔黏膜分泌功能相对较为活跃,在慢性单纯性鼻炎时,分泌的黏液性鼻涕可能相对较多,但质地仍然是黏稠的。
性别差异:无明显性别差异影响鼻涕的性质,无论男性还是女性患者,在慢性单纯性鼻炎时鼻涕一般都是黏液性的,只是在分泌量等方面可能因个体差异有所不同。
生活方式影响:长期处于干燥环境中的人群,鼻腔黏膜容易受到刺激,导致黏液性鼻涕的分泌可能会有所变化,比如分泌量可能相对减少,但鼻涕的性质仍为黏液性。而长期处于潮湿且空气污染严重环境中的人群,鼻腔黏膜炎症可能加重,黏液性鼻涕的分泌量可能会增多。
病史因素:如果患者有鼻窦炎病史,可能会导致鼻涕的性质和量发生变化,比如可能会出现脓性鼻涕混合黏液性鼻涕的情况,这是因为鼻窦炎会进一步影响鼻腔及鼻窦的黏膜分泌功能。
2.鼻涕量:
一般为中等量鼻涕:但在某些诱发因素下,如感冒、接触过敏原等,鼻涕量可能会增多。例如,当患者接触花粉等过敏原时,鼻腔黏膜的过敏反应会加重,导致黏液性鼻涕的分泌量明显增加。对于老年患者,由于其鼻腔黏膜的功能减退,鼻涕量可能相对较少,但在炎症急性发作期,鼻涕量也可能会增多。
性别差异:无明显性别差异导致鼻涕量的显著不同,不过老年女性患者可能由于体内激素水平变化,在某些情况下鼻涕量的变化可能与老年男性患者略有不同,但这种差异不具有特异性。
生活方式影响:经常进行剧烈运动的人群,鼻腔通气量增加,可能会使鼻涕量相对减少;而长期处于压力较大、生活不规律的人群,身体免疫力下降,容易导致鼻腔炎症加重,鼻涕量可能会增多。
病史因素:如果患者有鼻息肉病史,鼻息肉会阻塞鼻腔,影响鼻涕的排出,可能会导致鼻涕在鼻腔内积聚,使鼻涕量的表现与单纯慢性单纯性鼻炎有所不同,可能会出现鼻涕量相对较多且不易排出的情况。
三、其他症状
1.嗅觉减退:
机制:由于鼻腔黏膜长期处于炎症状态,嗅觉区域的黏膜受到影响,嗅觉神经传导受阻。慢性单纯性鼻炎患者的嗅觉减退一般为轻度,通过积极治疗原发病,嗅觉多可恢复。对于儿童患者,其嗅觉系统尚在发育中,慢性单纯性鼻炎导致的嗅觉减退可能会对其嗅觉发育产生一定影响,需要及时治疗以减少对嗅觉发育的不良影响。
性别差异:无明显性别差异导致嗅觉减退程度的不同,但在儿童群体中,女孩和男孩的嗅觉减退表现可能相似,但由于个体差异,具体情况会有所不同。
生活方式影响:长期接触有害化学物质的人群,如在化工厂工作的人群,鼻腔黏膜更容易受到损伤,从而加重嗅觉减退的程度。而长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会损害嗅觉神经,也会使嗅觉减退的情况更加严重。
病史因素:如果患者有头部外伤史导致嗅觉神经损伤,再合并慢性单纯性鼻炎,嗅觉减退的程度可能会比单纯慢性单纯性鼻炎患者更严重,因为两种因素共同作用于嗅觉系统。
2.头痛、头昏:
症状表现:部分患者可出现头痛、头昏等症状,多为胀痛或昏沉感。这是因为鼻腔黏膜肿胀,鼻腔通气不畅,导致头部缺氧等情况引起。对于老年患者,由于其身体的代偿功能下降,头部缺氧等情况更容易引起明显的头痛、头昏症状。例如,老年慢性单纯性鼻炎患者可能会经常感到头部昏沉,影响日常生活和活动。
性别差异:一般无明显性别差异,但老年女性患者可能由于身体机能相对更弱,在出现头痛、头昏时可能会感觉症状相对更明显一些,但这并非绝对。
生活方式影响:长期精神紧张、压力大的人群,本身就容易出现头痛、头昏等不适,再合并慢性单纯性鼻炎时,这种症状可能会加重。而长期睡眠不足的人群,身体处于疲劳状态,也会使慢性单纯性鼻炎患者的头痛、头昏症状更加明显。
病史因素:如果患者有高血压病史,慢性单纯性鼻炎引起的头部缺氧等情况可能会诱发高血压患者的头痛、头昏症状加重,因为高血压患者本身就存在头部血液循环等方面的问题,鼻腔通气不畅进一步影响头部血液供应。