什么是视网膜脱落手术

来源:民福康

视网膜脱落手术是使脱离视网膜复位的眼科手术,常见类型有巩膜扣带术和玻璃体切割术,各有不同原理及受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响;术前需做眼部、全身检查及患者准备;术后要进行眼部护理、遵体位要求、病情观察和注意饮食;预后与多种因素有关,不同人群预后有差异,如视网膜脱落时间、范围等影响预后,儿童、老年及有基础疾病患者预后各有特点。

一、视网膜脱落手术的定义

视网膜脱落手术是指通过手术方式使脱离的视网膜复位的一类眼科手术。视网膜是眼睛内部一层非常重要的神经组织,它像照相机的底片一样,能够感受光线并将视觉信号传递给大脑。当视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间发生分离时,就需要通过手术来恢复其正常的解剖位置和功能。

二、视网膜脱落手术的常见类型及原理

1.巩膜扣带术:

原理:利用特殊的缝线或硅胶带等材料,使眼球壁向内隆起,从而顶压视网膜脱离的部位,促使视网膜神经上皮层与色素上皮层重新贴合。这种手术方式适用于一些周边部的视网膜脱落,尤其是脱离范围相对较小、病情较轻的患者。例如,对于因外伤等原因导致的周边视网膜裂孔引起的视网膜脱落,巩膜扣带术是常用的治疗方法之一。其通过改变眼球壁的形态,利用物理顶压的作用,让脱离的视网膜复位。

年龄因素影响:儿童患者如果发生视网膜脱落,采用巩膜扣带术时需要特别注意手术操作的精准性,因为儿童眼球的结构和成年人有一定差异,要避免对儿童眼球发育造成不良影响。对于老年患者,需要综合评估其全身状况,因为老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术风险可能相对较高,但如果符合手术指征,仍可考虑该手术方式。

性别因素影响:一般来说,性别对巩膜扣带术的影响不大,但在手术过程中需要根据患者的具体眼部解剖结构进行操作,无论男女都要遵循手术的规范步骤。

生活方式影响:对于有长期高度近视、经常剧烈运动等生活方式的患者,在术后需要注意改变不良生活方式,避免再次发生视网膜脱落。例如,高度近视患者本身视网膜就相对脆弱,剧烈运动可能会增加视网膜再次脱离的风险,术后需要避免如打篮球、跳水等剧烈运动。

病史影响:如果患者有既往眼部外伤史等导致视网膜脱落的相关病史,在进行巩膜扣带术时,要详细了解既往病史对眼部结构的影响程度,以便更好地制定手术方案。

2.玻璃体切割术:

原理:通过切除混浊的玻璃体或去除视网膜表面的增殖膜等病变组织,然后注入惰性气体或硅油等填充材料,以恢复眼球内的正常结构和压力,使视网膜复位。这种手术适用于复杂的视网膜脱落,如合并有玻璃体出血、视网膜增殖膜形成等情况的患者。例如,对于糖尿病视网膜病变导致的严重视网膜脱落,往往需要进行玻璃体切割术。手术中切除病变的玻璃体,解除对视网膜的牵拉,然后填充硅油等物质,使视网膜重新附着。

年龄因素影响:儿童患者进行玻璃体切割术时,由于儿童的眼部组织发育尚未成熟,手术中需要特别注意手术器械的选择和操作的轻柔,避免对儿童眼部发育造成损伤。术后还需要密切关注儿童的视力恢复和眼部发育情况。老年患者进行玻璃体切割术时,要充分考虑其身体的耐受性和眼部的退行性变化,术后的恢复可能相对较慢,需要加强术后护理。

性别因素影响:同样,性别对玻璃体切割术的操作本身没有本质影响,但在手术前后的护理等方面需要根据患者的具体情况进行个性化处理。

生活方式影响:对于有糖尿病等基础疾病的患者,无论男女,术后都需要严格控制血糖,因为高血糖会影响视网膜的恢复,加重病情。同时,要避免剧烈运动等可能导致眼压变化的行为。

病史影响:如果患者有糖尿病、眼外伤等相关病史,在进行玻璃体切割术时,要根据既往病史调整手术方案和术后的治疗及随访计划。例如,糖尿病患者需要在术前、术后更好地控制血糖水平,以提高手术的成功率和预后效果。

三、视网膜脱落手术的术前准备

1.眼部检查:包括视力检查、眼压测量、散瞳眼底检查等。通过视力检查可以了解患者术前的视力情况,散瞳眼底检查能够清晰地观察到视网膜脱落的范围、裂孔的位置等详细信息,这对于制定手术方案至关重要。例如,准确判断视网膜裂孔的位置和数量,才能选择合适的手术方式。

2.全身检查:需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查,以评估患者的全身健康状况,确保患者能够耐受手术。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,要将血压、血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术风险。比如,高血压患者如果血压控制不佳,手术中可能会出现血压波动,增加手术风险;糖尿病患者血糖过高或过低都会影响手术的进行和术后恢复。

3.患者准备:患者需要提前做好个人卫生准备,如洗头、洗澡等,术眼要进行消毒等操作。同时,患者需要了解手术的过程和可能的风险,签署知情同意书,以确保患者对手术有充分的了解并同意进行手术。

四、视网膜脱落手术的术后护理

1.眼部护理:术后要保持眼部清洁,按照医生的要求使用眼药水,避免眼部感染。需要注意避免用力揉眼、碰撞术眼等。例如,使用眼药水时要严格按照正确的方法滴眼药水,避免瓶口接触眼部引起污染。

2.体位要求:根据手术中填充材料的不同,患者需要采取相应的体位。如果填充的是硅油,患者可能需要采取面向下的体位,以利用硅油的浮力使视网膜更好地复位;如果填充的是惰性气体,体位要求可能会有所不同。体位的严格遵守对于手术的成功至关重要,患者需要配合医生的要求保持正确的体位。

3.病情观察:要密切观察眼部的恢复情况,包括视力的变化、眼部是否有疼痛、红肿等不适症状。如果出现异常情况,如视力突然下降、眼部剧烈疼痛等,要及时告知医生进行处理。同时,对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要密切监测血糖变化,因为血糖波动可能会影响眼部的恢复。

4.饮食注意:术后饮食要注意营养均衡,多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜和水果等,避免食用辛辣、刺激性食物,保持大便通畅,避免用力排便增加眼压,影响手术效果。例如,多吃菠菜、橙子等富含维生素的食物,有助于眼部组织的修复。

五、视网膜脱落手术的预后

1.一般预后情况:视网膜脱落手术的预后与多种因素有关,如视网膜脱落的时间、范围、手术方式的选择等。一般来说,如果视网膜脱落发现及时,手术顺利,大部分患者的视网膜能够成功复位,视力可以得到不同程度的恢复。但如果视网膜脱落时间较长,已经导致视网膜永久性损伤,预后可能相对较差。例如,视网膜脱落超过一周以上,即使手术复位,视力恢复也可能不理想。

2.不同人群的预后差异:

儿童患者:儿童患者术后的视力恢复情况可能受到眼部发育等因素的影响。如果手术及时且顺利,儿童的眼部有较大的发育潜力,视力有可能得到较好的恢复,但需要密切随访观察眼部的长期发育情况。

老年患者:老年患者由于眼部组织的退行性变化,术后视力恢复可能相对缓慢,而且发生并发症的风险相对较高,如术后感染、眼压异常等,需要更加精心的术后护理和随访。

有基础疾病患者:对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,术后的预后不仅取决于手术效果,还与基础疾病的控制情况密切相关。如果基础疾病控制不佳,可能会影响视网膜的恢复,导致预后不良。

了解疾病
玻璃体出血
玻璃体出血是由血管性、炎症性、肿瘤、视网膜裂孔等原因造成视力下降的一种常见疾病。一方面,本病不仅使屈光介质混浊,妨碍光线达到视网膜,而且能对眼部组织产生严重破坏作用;另一方面,机体对出血的反应可使血液逐渐被清除。
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视网膜脱落是什么原因引起的?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
视网膜脱落可能是因为高度近视、高血压以及猛烈的撞击造成的,或者是视网膜静脉周围炎、眼内多次手术以及遗传等原因造成的,可能会表现出视力下降、眼球震颤以及眼压下降等表现。
视网膜脱落一个月?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
考虑是属于可以的,你可以及时的看医生定期检查,不过也是可能会反复发作的,因此不要担心的啊。视网膜脱离建议尽早治疗,时间一长,视力的恢复就差了,但不治的话,除了失明,还会眼球萎缩,建议中医治疗调理。
怎么才知道视网膜脱落
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
一般可以经过自检的方式进行判断视网膜是否脱落,如果表现出了视野模糊或者有闪光感以及视力遮挡的现象,就有可能是视网膜脱落造成的。也可以让医生观察进行判断,还可以到眼科医院借助专业的医用器材进行科学检测。若是网膜脱落,一般可以采取手术的方式进行修补视网膜,还可以配合使用抗炎类的药物进行辅助治疗。病情恢复
怎么判断视网膜脱落
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
视网膜脱落比较早期和明显的症状是眼前突然表现出黑影,这种黑影往往是固定在某个方位,并不在眼球里边飘动,这种情况多半是表现出了视网膜脱落,发生这种状况一定要及时到医院里去做散瞳眼底检查,经过直观的眼底检查可以发现视网膜脱落的方位、面积范围以及造成视网膜脱落裂孔的位置。视网膜脱落已经发生了就得手术治疗,
,怎么样才知道是视网膜脱落呢?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
视网膜脱落早期症状有以下几种:一、飞蚊和闪光:表现出最早。中老年人特别是高度近视眼病人,突然表现出大量飞蚊、某一方位持续闪光时,应警惕视网膜脱落的可能。二、中心视力下降:后极部的视网膜脱落,视力急剧下降。周边部初脱时,对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。三、视物变形
揉眼睛会导致视网膜脱落吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
揉眼睛几乎是不会导致视网膜脱落的,视网膜的脱落主要是与外伤有关,例如眼睛受到撞击或者是震动等。一般正常的揉眼睛是不会导致视网膜脱落的。但是在揉眼睛时要注意力道,尤其有视网膜病变以及潜在的视网膜病变的人群需要注意,平时还需要注意避免过于劳累,避免用力排便。如果有视物缺损的情况需要及时去医院进行眼底检查
揉眼睛会导致视网膜脱落吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
揉眼睛一般不会导致视网膜脱落,引起视网膜脱落主要是与外伤、遗传、高度近视、糖尿病视网膜病变、高血压、葡萄膜炎、眼部的手术操作等有关。因此正常的进行揉眼睛不会影响视力。但是要注意力道,尤其有视网膜病变以及潜在的视网膜病变的人群需要注意,平时还需要注意避免过于劳累,避免用力排便。如果有视物缺损的情况需要
视网膜脱落手术后有哪些注意事项?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
视网膜脱落即视网膜脱离,如果是孔源性视网膜脱离,手术后应该要卧床休息,保持体位,并随时观察视力与眼压的变化。如果出现眼胀或者其他的不适感,需要及时与医生沟通,必要时可以使用降低眼压的药物治疗。另外,如果是做了内路性玻璃体切除手术,由于眼内填充了硅油或者气体,术后应该注意保持头低位,睡觉时可以采取俯卧
视网膜脱落的原因及症状?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
视网膜脱落的原因:第一、眼睛在外伤的作用下,造成的视网膜脱落。第二、炎症引起的视网膜脱落,比如葡萄膜炎、脉络膜炎、巩膜炎、视网膜静脉周围炎等。第三、疾病因素,比如高血压视网膜病变、视网膜血管瘤、视网膜母细胞瘤等。视网膜脱落的症状:视野部分缺失、视力减退、视物变形、视力丧失等症状。当视网膜脱落后,建议
视网膜脱落是小手术吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
一般情况下视网膜脱落不属于小手术。因为视网膜脱落手术较复杂,手术中通常需要使用填充惰性材料,例如硅油、惰性气体等;其次,视网膜脱落属于眼部较严重的病变,不及时进行干预可能使患者出现失明的现象。但是部分视网膜脱落的患者刚发病及时就医,此时脱落的范围较小,只需要激光封闭裂孔即可,这种激光手术治疗属于小手
视网膜脱落可以治愈吗
于洁 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
视网膜脱离总体上说可以通过手术治愈,而且手术成功率比较高,但是并不是每一个人视网膜脱离都可以治愈。视网膜脱离手术最后效果如何,影响因素有很多。首先取决于患者病情严重程度,比如脱离范围、脱离部位、脱离时间长短,当然和医院设备条件、医务人员也有一定关系,现在很多医院都具备治疗视网膜脱离手术设备和技术。所以视网膜脱离虽然在眼科是一种比较严重疾病
视网膜脱落有什么症状
仇长宇 副主任医师
战略支援部队特色医学中心 三甲
视网膜脱落分为孔源性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离。临床上,常见于孔源性视网膜脱离。孔源性视网膜脱离,早期患者会出现前驱症状,包括散光、飞蚊、闪电感。当视网膜完全脱落后,患者会出现黑影遮挡、视力降低,且症状逐渐加重。一旦出现以上症状,建议患者及时就医,以最大程度地恢复视力。
视网膜脱落的症状有哪些
陈震 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
视网膜脱离是我们眼科的一个最主要的致盲性眼病,因此它一定要引起我们的重视,比如它早期最主要的一些症状,眼前出现黑影或者是漂浮物、闪光感,或者有局部的视野的被遮挡掉。随着网脱范围的扩大,甚至它波及到黄斑区的时候,患者的视力会出现不同程度的下降,甚至可以只有光感的存在。它脱离的范围由局限性脱离至视网膜全脱离,然后随着它脱离范围的扩大,患者的视
如何判断自己视网膜脱落
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
要判断自己是否出现了视网膜脱落,主要是根据发病时的典型症状来进行:第一、患者会出现无痛性的视力下降、视野缺失、看东西变形等。第二、患者在视网膜脱离发生时,会出现眼部强烈的闪光感。第三、患者看东西的时候,有可能会出现局限性的视野缺损,以及视野中,部分区域扭曲和变形等。
视网膜脱落手术要住院几天
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
视网膜脱落,需要通过手术治疗复位视网膜,一般需要住院五到七天左右。通常在住院的第一天,需要化验血常规、凝血功能、血糖、肝功能、肾功能等指标,并且还要做心电图、胸片等,排除不适合立即手术的疾病,同时也要进行详细的眼底检查,查明视网膜脱落的范围以及视网膜裂孔所在的位置,第二天再进行手术治疗。术后需要观察三到五天左右,如果恢复顺利,患者即可出院
视网膜脱落手术要几天
崔馨 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
做完视网膜脱落手术之后,一般需要住院一到两周,平均需要十天左右。回到家里以后,需要按照医生的嘱咐进行休养和恢复,大概需要三到六个月以上。所以整个视网膜脱落手术之后所需要的恢复时间比较长,不像其他眼科手术可以很快恢复。出现视网膜脱落的情况以后,一定要安排好合适的时间进行手术治疗。
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