经常腹痛腹泻是怎么回事

来源:民福康

腹痛腹泻的常见原因包括肠道感染(细菌、病毒、寄生虫感染)、肠道炎症性疾病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肠道功能紊乱(肠易激综合征)、饮食因素(食物过敏、不耐受、暴饮暴食或刺激性食物)、药物副作用;不同人群(儿童、成年人、老年人)有不同特点及应对方式;检查与诊断方法有实验室检查(粪便常规、培养、血常规)和影像学检查(腹部超声、CT、结肠镜)。

一、常见原因及相关机制

(一)肠道感染

1.细菌感染:如大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道后,细菌在肠道内繁殖,释放毒素,刺激肠道黏膜,引起肠道炎症反应,导致腹痛、腹泻。例如,志贺菌感染可引起典型的黏液脓血便伴腹痛腹泻,有研究表明肠道细菌感染后肠道蠕动加快,水分吸收减少,从而出现腹泻症状,同时炎症介质释放会引发腹痛。

2.病毒感染:轮状病毒、诺如病毒等感染肠道,病毒侵袭肠道上皮细胞,影响肠道的正常消化吸收功能,导致肠道功能紊乱,出现腹痛腹泻。轮状病毒感染多见于婴幼儿,诺如病毒感染则在各年龄段均可发生,病毒感染引起的腹泻往往具有一定的季节性和聚集性。

3.寄生虫感染:如阿米巴原虫、蛔虫等感染肠道,寄生虫在肠道内寄生、活动,破坏肠道黏膜,引起肠道炎症和功能异常,导致腹痛腹泻。例如阿米巴痢疾可出现腹痛、腹泻,大便呈果酱样。

(二)肠道炎症性疾病

1.溃疡性结肠炎:病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关。肠道黏膜持续处于炎症状态,肠道黏膜充血、水肿、糜烂,导致腹痛、腹泻,常伴有黏液脓血便。病情可反复发作,病程较长,对患者的生活质量影响较大,且有研究提示溃疡性结肠炎患者肠道黏膜的炎症因子水平明显升高,如肿瘤坏死因子-α等。

2.克罗恩病:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病变可累及胃肠道各部位,以末端回肠和右半结肠多见。肠道黏膜呈节段性炎症,患者可出现腹痛、腹泻,腹痛多位于右下腹或脐周,可为痉挛性疼痛,腹泻可为间歇性发作,粪便多为糊状,一般无脓血。该病病程迁延,易复发,可导致肠道狭窄、穿孔等并发症。

(三)肠道功能紊乱

1.肠易激综合征:是一种常见的功能性肠病,病因尚未完全明确,可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者表现为腹痛、腹泻,多在排便后缓解,腹泻可为稀便或糊状便,可伴有排便不尽感,部分患者还可出现便秘与腹泻交替的情况。精神紧张、焦虑等情绪因素常可诱发或加重症状,例如长期精神压力大的人群更容易患肠易激综合征。

(四)饮食因素

1.食物过敏:部分人对某些食物过敏,如牛奶、海鲜、花生等,食用后可引起肠道过敏反应,出现腹痛、腹泻,还可能伴有皮疹、瘙痒等其他过敏表现。例如对牛奶过敏的人群,饮用牛奶后肠道黏膜会发生免疫反应,导致肠道功能紊乱,出现腹痛腹泻。

2.食物不耐受:如乳糖不耐受,是由于体内缺乏乳糖酶,无法正常消化乳糖,食用含乳糖的食物后,乳糖在肠道内被细菌分解,产生气体,刺激肠道,引起腹痛、腹泻。多见于亚洲人群,尤其是一些成年乳糖不耐受者,在食用牛奶、奶酪等富含乳糖的食物后容易出现症状。

3.暴饮暴食或食用刺激性食物:短时间内大量进食,或食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,可刺激肠道,导致肠道蠕动加快或肠道黏膜受到刺激,引起腹痛、腹泻。例如大量食用辛辣火锅后,肠道受到刺激,容易出现腹痛腹泻症状。

(五)药物副作用

某些药物服用后可能会引起腹痛、腹泻的副作用,如抗生素、化疗药物等。抗生素可破坏肠道正常菌群平衡,导致肠道菌群失调,引起腹泻;化疗药物可直接损伤肠道黏膜,影响肠道功能,导致腹痛腹泻。例如长期使用广谱抗生素的患者,发生肠道菌群失调性腹泻的风险增加。

二、不同人群的特点及应对

(一)儿童

1.特点:儿童经常腹痛腹泻可能与肠道功能发育不完善、免疫力较低易感染等有关。例如婴幼儿消化系统发育尚未成熟,肠道屏障功能较弱,容易受到感染或饮食因素影响出现腹痛腹泻。而且儿童表达能力有限,家长需密切观察其症状及伴随表现,如是否有发热、呕吐、精神状态不佳等。

2.应对建议:对于儿童腹痛腹泻,首先要注意饮食调整,给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。同时要注意腹部保暖,避免着凉加重症状。如果是感染引起的,需根据感染类型合理处理,如病毒感染多为自限性,主要是对症支持治疗;细菌感染可能需要在医生指导下使用合适的抗生素,但要严格遵循儿科用药原则,避免滥用。另外,要注意补充水分和电解质,防止脱水。

(二)成年人

1.特点:成年人经常腹痛腹泻可能与工作压力大、生活不规律、饮食不节等因素有关。比如长期处于高强度工作状态的人群,精神紧张易导致肠易激综合征等功能性肠道疾病的发生;饮食不规律,如经常暴饮暴食、食用外卖等,也容易引起肠道功能紊乱出现腹痛腹泻。

2.应对建议:成年人要注意调整生活方式,保持心情舒畅,避免长期精神紧张焦虑。合理安排饮食,定时定量,避免食用刺激性食物。如果腹痛腹泻症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如体重明显下降、便血等,应及时就医进行相关检查,如大便常规、肠镜等,以明确病因,针对性治疗。

(三)老年人

1.特点:老年人经常腹痛腹泻可能与肠道功能衰退、免疫力下降、合并基础疾病等有关。老年人肠道蠕动功能减弱,消化吸收能力下降,同时常合并如糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病,这些疾病可能影响肠道功能,导致腹痛腹泻。而且老年人对症状的感知可能不如年轻人敏感,病情变化可能较为隐匿。

2.应对建议:老年人出现腹痛腹泻时,要注意加强营养支持,给予易消化、富含营养的食物。同时要积极治疗基础疾病。由于老年人肝肾功能有所减退,在用药方面要更加谨慎,需在医生指导下选择合适的药物。要密切观察病情变化,如出现脱水、精神萎靡等情况,应及时就医住院治疗,防止发生严重并发症。

三、检查与诊断方法

(一)实验室检查

1.粪便常规检查:可了解粪便中是否有红细胞、白细胞、脓细胞、寄生虫卵等。如果有大量白细胞,提示肠道有细菌感染;有红细胞可能提示肠道有出血性病变,如溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等;发现寄生虫卵则提示有寄生虫感染。

2.粪便培养:对于怀疑肠道细菌感染的患者,粪便培养可以明确致病菌种类,从而指导抗生素的合理使用。例如通过粪便培养检出沙门氏菌,就可以针对性选择对该菌敏感的抗生素。

3.血常规检查:白细胞计数及分类可帮助判断是否有感染。白细胞总数及中性粒细胞比例升高提示有细菌感染;淋巴细胞比例升高可能提示病毒感染等。

(二)影像学检查

1.腹部超声:可观察肠道的形态、结构,有无肠道扩张、积液、肿块等情况。对于肠道炎症性疾病、肠道肿瘤等有一定的辅助诊断价值,例如可以发现肠道壁增厚等异常情况。

2.腹部CT:能更清晰地显示肠道及周围组织的情况,对于肠道肿瘤、腹腔内脓肿等病变的诊断较为准确。例如可以发现肠道内的占位性病变,帮助判断病变的部位、大小及与周围组织的关系。

3.结肠镜检查:是诊断肠道疾病的重要手段之一,可以直接观察肠道黏膜的情况,发现肠道炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变,并可取活检进行病理检查,明确病变的性质。对于经常腹痛腹泻且原因不明的患者,结肠镜检查尤为重要,如溃疡性结肠炎患者通过结肠镜可看到肠道黏膜的典型病变表现。

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腹痛
腹痛为临床常见症状之一,可表现为急性或慢性,其病因复杂,多数为器质性,也可为功能性;多为腹腔内器官病变起,也可为腹腔外器官病变所致,因此在诊断时要全面考虑,详细分析病史及各项检查结果。
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女性下腹部疼痛正常是因为盆腔疾病所造成,例如子宫内膜炎、卵巢囊肿、输卵管炎、阴道炎、宫颈糜烂、宫颈炎等,其中较为多见的是阴道炎,有可能是感染了霉菌所造成,也有可能是感染了细菌以了人支原体衣原体等其它微生物所造成,还有可能是病毒性感染。具体病因病情需要去医院经过做血常规、尿常规、阴道分泌物、腹腔镜等检
腹泻能喝蜂蜜水吗?
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拉肚子的时候最好不要喝蜂蜜水或少喝。正常情况下,腹泻是由于急、慢性胃炎,结肠炎,感冒胃肠炎,急性肠胃炎造成的。尤其在急性发作期,会表现出里急后重,发热,脱水等表现。蜂胶是一种天然营养补品,蜂蜜甘平,具有补中、润燥、止痛、美容养颜等功效。脾虚营养不良的人,可作食材食用。但脾胃虚弱、痰湿便溏者不提倡吃。
孕妇怎么缓解腹泻
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如果孕妇表现出了腹泻的现象,那么缓解腹泻的方法首先就是防止服用一些药物。如果腹泻不是特别严重,可以让孕妇多喝一些温水,防止表现出腹泻脱水的现象。如果腹泻严重也可以服用一下蒙脱石散。
儿童腹痛呕吐不拉肚子?
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儿童腹痛呕吐的情况有可能是属于肠胃炎的表现,或者是积食的症状,多是由于着凉,饮食不卫生等原因导致的。如果宝宝呕吐比较频繁,腹痛属于胀痛性质,多考虑和胃肠动力不足有关系。需要使用一些止吐和调理脾胃的药物进行治疗。如果腹痛属于阵发性的,可能和胃肠痉挛有关,不排除属于肠胃炎的表现,需要及时去医院儿科进行腹
呕吐上腹痛是什么原因?
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饭后不久开始呕吐,并且上腹部疼痛很可能是急性胃炎的表现,常因为摄入了不干净的饮食导致的。此外如果是你爸爸有消化道溃疡的病史,也有可能是合并了消化道穿孔,此情况十分危急,请尽快就医。
孕晚期偶尔小腹痛是怎么回事?
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中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期偶尔表现出肚子疼痛,这种情况应当注意区分一下具体是怎么造成来的疼痛,如果在胎儿胎动的过程当中刺激子宫壁,有可能会造成子宫收缩造成疼痛,在休息之后这种现象能够得到恢复或者是缓解,这就属于是生理性的表现。但是如果表现出肚子疼痛呈阵发性加剧,在肚子疼痛的时候还会伴有有肚子发紧、发硬的现象,这就考虑是
怀孕小腹痛在哪个位置?
李巍巍 主任医师
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怀孕的小腹疼痛在小腹中,该小腹位于两侧的前上棘线下方。 该位置的小腹疼痛可能是生理性或病理性的。 生理性腹痛是指在胚胎发育过程中,子宫因体内激素变化的作用而逐渐增大,因此使子宫的圆形韧带拉伸。 此时,许多怀孕的母亲会表现出轻微的腹痛和不适感,但是这种疼痛正常是轻度的,休息后可以缓解。 此时不用担心。
轻微的腹泻能打新冠疫苗吗?
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轻微腹泻一般可以打新冠疫苗。病人表现出轻微腹泻症状的时候,一般不需要服用药物,可以经过腹部热敷或顺时针按摩改善。轻微腹泻一般不会影响新冠疫苗效果,因此是可以打新冠疫苗的。但日常生活中不管是接种哪种疫苗,如果机体表现出了发烧的症状,短期内都不要去注射疫苗,要到身体完全康复超过三天以后再去注射。
腹痛想放屁放不出一直想放屁怎么回事?
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小腹痛对吧,不是肚脐一下,1、多吃纤维素含量高的蔬菜,土豆(炖、南瓜、韭菜、芹菜、菠菜等2、每天睡前一杯蜂蜜水,蜂蜜可多点。早晨起床后喝一大杯温水(一口气喝光。3、晚饭后1小时吃两根香蕉。,建议你去一趟妇科,小肚子疼还要注意妇科方面,甚至要看看是否跟怀孕有关,阴道炎不会造成肚子疼,除非有盆腔炎,建议
男人突然左下腹痛什么原因?
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男性突然左下腹疼痛的原因有以下几种:一是表现出消化系统的疾病症状,正常是位于左下腹器官发生异常,如乙状结肠肿瘤移动,亦或是降结肠表现出不适等等,都可造成其左下腹疼痛;二是发生泌尿系统的疾病,男性病人表现出输尿管的结石或者肾结石,就会造成左下腹疼痛不适,而且正常这种疼痛较为剧烈;三是男性生殖器疾病,如
经常腹泻会诱发肠道肿瘤吗
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长期的习惯性腹泻,对于结直肠癌的发生发展还是有一定关系的。正常肠道是有一定菌群的,肠道正常菌群对于保护大肠的生理功能,保护大肠正常的运转,正常的发挥自己的功能,也是起到了非常重要的作用。肠道经常会受激惹或腹泻,比如很多减肥药,实际上是泻药,会造成药物性腹泻,长期可能会改变肠道内正常菌群的环境,更严重的可能会造成肠黏膜的损伤,造成肠黏膜的屏
长期腹痛是胃癌的前兆吗
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出现长期腹痛,特别是腹痛持续不能缓解,患者用普通消炎药、普通止疼药、胃药、胃酸黏膜保护剂,不能缓解时,要高度怀疑是不是简单胃炎、胃溃疡。可能是胃癌疼痛,胃癌疼痛的特点是持续不能缓解,会影响工作、休息、睡眠,疼痛时跟饮食、休息、体位没有关系,是持续固定性的、体位性疼痛。会持续存在,必须根据肿瘤的治疗或者用强力的抗止疼药物才能进行缓解。患者要
怀孕初期小腹痛怎么办
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女性怀孕初期,可能是受精卵着床、宫外孕等导致的,需要根据具体情况进行处理。特别患者出现宫外孕,需要及时到医院就诊,避免危险情况发生可能会出现大出血、休克风险。1.受精卵着床女性怀孕初期,部分小腹痛可能类似于痛经,症状比较轻微,主要考虑跟受精卵着床有一定关系。此时应避免剧烈运动和重体力劳动,以防影响胚胎的稳固性。保证充足的睡眠和休息时间,有
腹痛肛门有坠胀想大便的感觉是怎么了
王燕 主任医师
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小腹痛肛门坠胀,并且想解大便,最常见的是由于结直肠炎症所造成,比如结肠炎或者是直肠炎,由于炎症刺激,导致肠道里边有里急后重感,总想解大便又解不出来,伴有肚子疼。这种情况,可以用一些抗感染药物来治疗。另外,如果有直肠溃疡或者是有直肠肿瘤,也会刺激肠管出现这种总想解大便感,建议出现以上情况及时到医院就诊。
轮状病毒腹泻怎样治疗
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临床上,对于轮状病毒腹泻治疗主要以对症治疗为主。轮状病毒感染所引起的腹泻又称为秋季腹泻,由于病毒感染具有自限性,所以治疗方面都使用一些健脾和胃的中药制剂、益生菌以及止泻对症药物一起调理。如果发病期间患儿出现了明显脱水情况,需要积极前往医院检查后进行输液补液,纠正电解质平衡治疗。
孕期打喷嚏扯到小腹痛原因
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孕期打喷嚏扯到校腹痛是一种正常生理性现象,在打喷嚏过程中会导致腹腔内压力骤然升高,所以有可能牵扯到腹部引起疼痛,所以对于孕妇打喷嚏症状,如果长期持续出现需要及时针对打喷嚏原因进行治疗,能够引起频繁打喷嚏常见有鼻炎、过敏等情况发生,可以针对病因进行抗过敏和抗感染治疗。
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