咽炎与扁桃体炎区别

咽炎与扁桃体炎在解剖部位、症状表现、病因、诊断、治疗及预防等方面存在区别。解剖部位上，咽炎涉及鼻咽、口咽等，扁桃体炎主要在扁桃体区域；症状表现中，咽炎局部有干燥、灼热等，全身症状急性时明显，慢性不明显，扁桃体炎局部有剧烈咽痛等，全身症状急性时明显，慢性不明显；病因方面，咽炎有病毒、细菌感染及环境、生活方式等因素，扁桃体炎有病原体感染、免疫及邻近器官疾病等因素；诊断时，咽炎通过体格检查和实验室检查，扁桃体炎也通过体格检查和实验室检查；治疗上，咽炎根据病因对症或用抗生素等，扁桃体炎急性时一般治疗、用抗生素等，慢性时非手术或手术治疗；预防时，咽炎从生活习惯、环境防护、合理用嗓等方面，扁桃体炎从增强免疫力、注意口腔卫生、避免接触病原体等方面。

一、解剖部位差异

咽炎是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位；扁桃体炎则主要是扁桃体的炎症，扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体等，其中腭扁桃体最为常见，腭扁桃体位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓围成的扁桃体窝内。不同的解剖部位决定了两者在症状表现等方面会有一定区别，比如咽炎可能更多表现为鼻咽部、口咽部的不适等，而扁桃体炎主要围绕扁桃体区域的症状为主。

二、症状表现区别

（一）咽炎常见症状

1.局部症状：一般有咽部干燥、灼热、疼痛等，疼痛可放射至耳部，吞咽时症状可能加重。不同类型咽炎表现略有差异，如急性咽炎起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继有疼痛，吞咽时加重，且可伴发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等；慢性咽炎则主要表现为咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛，常有黏稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。

2.全身症状：急性咽炎严重时可能出现全身症状，如发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等，而慢性咽炎一般全身症状不明显。

（二）扁桃体炎常见症状

1.局部症状：急性扁桃体炎主要症状为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射至耳部，部分患者可出现张口困难。检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物。慢性扁桃体炎表现为咽部不适、异物感、刺激性咳嗽、口臭等，小儿患者可能因扁桃体过度肥大，出现呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语共鸣障碍等。

2.全身症状：急性扁桃体炎全身症状较明显，可有畏寒、高热、头痛、食欲减退、乏力、周身不适、便秘等，小儿患者可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。慢性扁桃体炎全身症状多不明显。

三、病因方面区别

（一）咽炎病因

1.病毒感染：多种病毒可引起咽炎，如腺病毒、流感病毒、副流感病毒等，病毒感染是急性咽炎的主要病因，尤其在儿童中较为常见，儿童免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒侵袭引发咽部感染。

2.细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是急性咽炎的常见细菌病原体，另外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起咽炎。

3.环境因素：长期处于粉尘、化学气体污染的环境中，或者气候寒冷、干燥等，都可能刺激咽部黏膜，引发咽炎。例如在一些工业污染较为严重的地区，居民咽炎的发生率可能相对较高；季节更替时，气温变化大，若不注意保暖等，也易诱发咽炎。

4.生活方式因素：过度用嗓，如教师、歌手等职业人群，长期用嗓过度易导致咽部黏膜损伤，引发咽炎；长期吸烟、饮酒，烟草中的尼古丁、酒精等会刺激咽部黏膜，破坏咽部的正常防御功能，增加咽炎的发病风险。

（二）扁桃体炎病因

1.病原体感染：主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起扁桃体炎。病原体可通过飞沫、食物或直接接触等途径侵入扁桃体，当人体抵抗力下降时，如儿童免疫力相对较低，在受凉、劳累等情况下，病原体容易大量繁殖，引发扁桃体炎。

2.免疫因素：扁桃体是人体的免疫器官之一，在免疫反应中起重要作用，但当机体免疫功能失调时，扁桃体容易成为病原体潜藏的场所，从而引发炎症。例如儿童在生长发育阶段，免疫系统尚未完全成熟，相对更容易发生扁桃体炎，随着年龄增长，免疫力逐渐完善，发病频率可能会降低。

3.邻近器官疾病影响：如鼻炎、鼻窦炎等疾病，炎症蔓延可波及扁桃体，引发扁桃体炎。

四、诊断方法区别

（一）咽炎诊断

1.体格检查：医生会观察咽部黏膜情况，急性咽炎时可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，表面可见黄白色点状渗出物；慢性咽炎可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡，可有少量黏稠分泌物附着。

2.实验室检查：病毒感染引起的咽炎，血常规检查可能显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染引起的咽炎，血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞计数升高。另外，还可通过病毒核酸检测、细菌培养等明确病原体类型。例如通过咽拭子培养可以确定是否有细菌感染及具体的细菌种类。

（二）扁桃体炎诊断

1.体格检查：急性扁桃体炎时可见扁桃体充血、肿大，在其表面有时可见黄白色脓性分泌物，或在隐窝口有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后不易出血。慢性扁桃体炎可见扁桃体大小不定，表面可见瘢痕，凹凸不平，与周围组织有粘连，有时隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜，或可见隐窝口有栓塞物。

2.实验室检查：急性扁桃体炎时血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高；C反应蛋白等炎症指标也会升高。细菌培养可明确致病菌种类，有助于选择敏感抗生素进行治疗。

五、治疗原则区别

（一）咽炎治疗

1.病毒感染引起的咽炎：一般以对症治疗为主，注意休息，多饮水，保持室内空气流通。可使用一些缓解症状的药物，如含服含片（如西瓜霜含片等）以减轻咽部疼痛、干燥等症状。由于病毒感染具有自限性，通常不需要使用抗病毒药物进行特异性治疗，除非是一些特殊的病毒感染且有针对性的抗病毒治疗药物。

2.细菌感染引起的咽炎：需要使用抗生素进行治疗，根据病情的严重程度选择口服或静脉用抗生素。例如对于A组乙型溶血性链球菌感染引起的咽炎，常用青霉素类抗生素，如青霉素V钾片等，但使用前需确定患者无青霉素过敏史。同时，也可配合使用含漱液（如复方硼砂含漱液等）清洁口腔，缓解局部炎症。

3.非感染因素引起的咽炎：对于环境因素引起的咽炎，要改善生活和工作环境，避免接触粉尘、化学气体等刺激物；对于生活方式因素引起的咽炎，要纠正过度用嗓、戒烟戒酒等。

（二）扁桃体炎治疗

1.急性扁桃体炎治疗：

一般治疗：患者需要适当休息，进清淡、易消化的食物，多饮水，加强营养及疏通大便。

抗生素治疗：为主要治疗方法，首选青霉素类抗生素，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉用药）。如果治疗2-3天后病情无好转，需分析原因，改用其他种类抗生素，如有条件可根据咽拭子培养和药敏试验结果选用抗生素。

局部治疗：可使用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等含漱，以清洁口腔，减轻局部炎症。

2.慢性扁桃体炎治疗：

非手术治疗：包括增强体质和免疫力，可服用一些提高免疫力的药物；应用局部药物，如隐窝冲洗、局部喷药等；中医中药治疗等。但如果慢性扁桃体炎反复急性发作，或者已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿性心脏病、肾炎等，通常需要考虑手术治疗。

手术治疗：行扁桃体切除术，手术应严格掌握适应证，如扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；慢性扁桃体炎反复急性发作或有扁桃体周围脓肿病史等。但对于一些特殊人群，如年龄过小的儿童（一般建议5岁以后考虑手术，因为儿童时期扁桃体具有一定的免疫功能）、伴有严重全身性疾病（如未控制的高血压、心脏病等）的患者，手术需谨慎评估。

六、预防措施区别

（一）咽炎预防

1.保持良好生活习惯：规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累；适量运动，增强机体免疫力，不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度不同，例如儿童可选择跳绳、跑步等运动，成年人可根据自身情况选择慢跑、游泳等；戒烟限酒，减少对咽部黏膜的刺激。

2.注意环境防护：在粉尘环境中工作的人群，要佩戴口罩等防护用具；保持室内空气清新、湿润，定期开窗通风，室内可使用加湿器等。对于不同年龄段的人群，如老年人要注意室内温度和湿度的适宜调节，儿童则要避免在过于干燥或污浊的环境中长时间停留。

3.合理用嗓：教师、歌手等用嗓过度的人群要注意正确用嗓，避免长时间连续用嗓，发声时要注意方法，适时休息，可多饮温水保持咽部湿润。

（二）扁桃体炎预防

1.增强免疫力：均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，不同年龄阶段的人群饮食重点有所不同，儿童要注意保证奶量摄入同时添加丰富的辅食，老年人要注意营养均衡且易于消化；加强锻炼，根据自身情况选择合适的运动项目，坚持锻炼以提高身体抵抗力；注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉，尤其是儿童和老年人对温度变化较为敏感，要特别注意保暖。

2.注意口腔卫生：养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、饭后漱口，可使用含氟牙膏刷牙，有助于预防口腔疾病，从而减少对扁桃体的影响。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，可选择儿童专用的牙膏和牙刷。

3.避免接触病原体：在呼吸道疾病流行季节，尽量避免去人员密集的公共场所，如必须前往可佩戴口罩；与扁桃体炎患者接触时，要注意个人卫生，勤洗手等，减少被病原体感染的机会。