扁桃体肥大不一定要切除。
如果扁桃体肥大是生理性的，多见于儿童，在生长发育过程中，扁桃体可能会出现一定程度的肥大，但孩子没有咽痛、发热、吞咽困难、呼吸困难等不适症状，且不影响睡眠和日常生活，这种情况下一般不需要切除。随着年龄的增长，扁桃体可能会逐渐萎缩，症状也会自行缓解。
如果扁桃体肥大引起明显的临床症状，就需要考虑手术切除。比如反复发作的扁桃体炎，一年发作超过7次，或者连续三年每年发作超过3次，扁桃体成为感染的病灶，容易引发其他并发症，如风湿热、肾炎等，此时切除扁桃体可以减少感染的发生，预防并发症。
另外，如果扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，影响孩子的睡眠质量和生长发育，或者引起吞咽困难、言语障碍等问题，严重影响生活质量，也建议进行扁桃体切除手术。
