类风湿性关节炎一般是指类风湿关节炎,类风湿关节炎的诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学检查。
1.临床表现
以小关节(如近端指间关节、掌指关节、腕关节)对称性肿痛为主,晨僵持续时间≥1小时且持续≥6周,严重者关节活动受限甚至畸形。部分患者伴发热、疲劳、体重减轻等全身症状。
2.实验室检查
类风湿因子(RF)阳性是重要指标,但需结合其他检查;抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)特异性更高,对早期诊断意义重大;红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)升高提示炎症活动。
3.影像学检查
X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀及骨质疏松;磁共振成像(MRI)和超声能更早发现滑膜炎、软骨破坏等病变,对早期诊断价值显著。
诊断需排除感染、骨关节炎等其他疾病,通过评分系统综合关节受累情况、血清学标志物、急性期反应物和症状持续时间进行诊断。