反流性胃炎晚上严重的原因主要与体位影响、胃酸分泌规律、食管清除能力下降、晚餐因素、睡眠中括约肌松弛等因素有关。
1.体位影响
夜间平躺时，重力作用消失，胃内容物更易通过贲门反流至食管，而站立时重力可抑制反流，平躺会加重胃酸对胃黏膜及食管的刺激。
2.胃酸分泌规律
夜间迷走神经兴奋性相对增高，可能促使胃酸分泌增加，过多胃酸在胃内积聚，反流后对黏膜的损伤作用更强，导致症状加重。
3.食管清除能力下降
夜间唾液分泌减少，吞咽动作频率降低，食管对反流物的清除速度减慢，使胃酸在黏膜表面停留时间延长，加重炎症反应。
4.晚餐因素
如果晚餐过饱、吃辛辣油腻或过甜食物，会延缓胃排空，增加胃内压力，同时促使胃酸分泌，夜间平躺时更易发生反流，加重不适。
5.睡眠中括约肌松弛
夜间睡眠时食管下括约肌张力可能生理性降低，关闭功能减弱，无法有效阻止胃内容物反流，导致反流性胃炎症状在夜间更为明显。
