慢性胆汁反流性胃炎的常用药物为促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、抑酸药和结合胆盐类药物。
1.促胃肠动力药
此类药物可促进胃排空,减少胆汁在胃内停留时间,减轻反流症状。常见药物有多潘立酮、莫沙必利等。多潘立酮能增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空;莫沙必利可刺激胃肠道而发挥促动力作用。
2.胃黏膜保护剂
能在胃黏膜表面形成一层保护膜,减轻胆汁对胃黏膜的损伤。如铝碳酸镁,它可以中和胃酸,并结合胆汁酸,增强胃黏膜的屏障功能;胶体果胶铋也可在胃黏膜上形成保护性薄膜,促进溃疡黏膜再生和愈合。
3.抑酸药
可降低胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激,缓解胃痛、烧心等症状。质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等,能特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌;H受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等,通过阻断H受体而减少胃酸分泌。
4.结合胆盐类药物
考来烯胺可与胆酸结合,形成不溶性复合物,随粪便排出,从而减少胆酸对胃黏膜的损伤。