化脓性扁桃体炎主要由细菌感染引起，常见的致病菌包括乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，免疫力下降、环境因素、邻近器官感染等因素均可能导致感染。
1.免疫力下降
当人体免疫力下降时，身体抵御细菌侵袭的能力会显著减弱，这就给了致病菌可乘之机。比如在过度劳累、长期熬夜、营养不良、患有慢性疾病等情况下，免疫系统的功能会受到抑制，扁桃体作为人体呼吸道的“第一道防线”，其局部的防御能力也会随之降低。
2.环境因素
长期处于空气污浊、含有大量粉尘、烟雾或有害气体的环境中，这些有害物质会持续刺激扁桃体黏膜，使其受损，降低局部的抵抗力，从而容易受到细菌感染。另外，气温骤变、寒冷潮湿的环境也可能导致身体受凉，引起上呼吸道血管收缩，局部血液循环不畅，影响扁桃体的正常功能，增加感染的风险。
3.邻近器官感染
邻近器官的感染如果得不到及时控制，可能会蔓延至扁桃体，引发化脓性扁桃体炎。比如，鼻腔、鼻窦的炎症，其分泌物可能会倒流至咽喉部，刺激扁桃体；咽喉部的炎症也可能直接扩散到扁桃体。
