麦粒肿初期主要有局部红肿热痛和可触及局限性硬结的症状，局部红肿热痛表现为病变部位红、肿、热、痛，儿童因眼部皮肤薄等原因更易明显呈现，成人因长期熬夜等易出现；硬结大小不一，如米粒或绿豆大小，皮肤面轻度充血，糖尿病患者因抵抗力下降初期硬结发展快，长期佩戴隐形眼镜者若不注意相关卫生硬结出现可能与之相关。
局部红肿热痛：病变部位会出现红、肿、热、痛等典型炎症表现。红肿是因为炎症导致局部血管扩张、组织水肿，通常眼睑可触及局限性硬结，伴有明显疼痛，触碰时疼痛加剧，且病变局部温度会升高。例如，患者可自觉病变处皮肤发红、肿胀，用手触摸能感觉到温度比周围正常皮肤高，按压时有疼痛感。这种症状在儿童和成人中都可能出现，儿童由于眼部皮肤较薄，红肿等表现可能相对更明显，且儿童好动，若不注意眼部卫生等更容易引发麦粒肿，而成人若长期熬夜、用眼过度、眼部卫生不佳等也易出现初期的红肿热痛表现。
硬结：眼睑皮下可触及局限性硬结，大小不一，一般如米粒或绿豆大小，硬结对应的皮肤面可能有轻度充血。对于有基础眼部疾病或特殊生活方式的人群，如患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳时身体抵抗力下降，更容易发生麦粒肿，且初期硬结可能发展相对较快，需要更关注血糖控制及眼部局部情况；而长期佩戴隐形眼镜的人群，若不注意镜片清洁和佩戴卫生，初期麦粒肿的硬结出现可能与隐形眼镜相关的眼部刺激、感染有关，需及时停止佩戴不合适的隐形眼镜并关注眼部变化。
