少精症表现为生育方面致男性生育能力下降、难自然使女方受孕，部分患者有阴囊坠胀疼痛等伴随症状，若由其他基础疾病引起还伴有基础疾病相关表现，不同病因伴有的基础疾病表现各有特点需结合检查明确。
生育方面：最直接的表现是可能导致男性生育能力下降，难以自然使女方受孕。这是因为精子数量不足，与卵子结合的概率降低。对于有生育计划的夫妇，如果正常性生活未采取避孕措施，超过1年仍未受孕，需考虑少精症等因素导致不育的可能，尤其在有少精症相关风险因素（如既往生殖系统疾病、不良生活方式等）的人群中更应关注。
伴随症状：部分患者可能伴有一些生殖系统的伴随症状，例如可能出现阴囊坠胀、疼痛等不适。这可能与睾丸、附睾等生殖器官的功能异常相关，因为少精症往往与这些生殖器官的病变等因素有关。比如附睾炎可能影响精子的生成、成熟和运输，进而导致少精症，同时伴有阴囊部位的不适症状。另外，一些患者可能存在性功能方面的轻度异常，如性欲减退等，但这并非所有少精症患者都会出现，且程度因人而异。
基础疾病相关表现：如果少精症是由其他基础疾病引起的，还会伴有基础疾病的相关表现。例如由内分泌疾病导致的少精症，可能出现内分泌紊乱的表现，如甲状腺功能异常相关的乏力、体重变化等，或垂体疾病相关的激素分泌异常引发的相应症状。若由精索静脉曲张引起，可能在阴囊表面看到迂曲的静脉团，触摸时可能有阴囊坠胀感等。不同病因导致的少精症，其伴随的基础疾病表现各有特点，需要结合具体检查来明确病因及相关表现。
