主动脉瓣狭窄的病因包括先天性因素（胎儿期瓣叶发育异常，二叶瓣畸形常见且男性更易病变进展）、退行性变因素（老年退行性主动脉瓣钙化，65岁以上多见，女性绝经后可能加速）、炎症性因素（风湿性心脏病累及主动脉瓣，风湿热高发或未控人群易出现，男女患病风险无显著差异但病情进展个体有别）。
一、先天性因素
1.瓣叶发育异常：胎儿在发育过程中，主动脉瓣叶发育出现畸形，如单叶瓣、二叶瓣等情况较为常见。二叶瓣畸形是最常见的先天性主动脉瓣狭窄病因，正常主动脉瓣为三叶瓣，二叶瓣在出生时可能无明显狭窄表现，但随着年龄增长，瓣叶逐渐发生钙化、变形等，导致瓣口狭窄，影响血液正常通过主动脉瓣进入主动脉，这种情况在男性中相对更易出现相关病变进展。
二、退行性变因素
1.老年退行性主动脉瓣钙化：随着年龄增长，主动脉瓣发生退行性改变，瓣叶及瓣环出现钙化。一般在65岁以上老年人中较为常见，随着年龄增加，钙化的发生率逐渐升高。这种钙化过程会使瓣叶僵硬，活动受限，从而引起瓣口狭窄，影响心脏的泵血功能，女性在绝经后由于激素水平变化等因素，也可能在一定程度上加速这一退行性变的进程。
三、炎症性因素
1.风湿性心脏病累及主动脉瓣：曾经患过风湿性心脏病的患者，风湿热会累及主动脉瓣，导致瓣叶粘连、增厚，后期逐渐发展为狭窄。在风湿热高发地区或未得到有效控制风湿热的人群中较为容易出现，这种炎症性病变会破坏主动脉瓣的正常结构和功能，影响血液的正常流动，且男性和女性在患病风险上无显著性别特异性差异，但患病后病情进展可能因个体差异有所不同。
