痛性眼肌麻痹治疗分药物和手术，药物以糖皮质激素为主，初始量大渐减量，手术少用需评估；儿童用药谨慎，优先非药物干预；老年人要考虑基础病及药物相互作用，监测相关指标调整方案；女性妊娠期或哺乳期用药需特慎，优先选影响小的治疗方式
一、药物治疗
痛性眼肌麻痹的药物治疗主要以糖皮质激素为主，通过抑制炎症反应来缓解症状。研究表明，糖皮质激素能够有效地减轻局部的炎症水肿，改善眼肌麻痹及疼痛等症状。一般初始剂量较大，之后根据病情逐渐减量。
二、手术治疗
当药物治疗效果不佳或存在其他特殊情况时，可能会考虑手术治疗。但手术治疗相对较少应用，需严格评估患者病情后谨慎选择。手术主要针对因病变导致的局部结构异常等情况进行纠正，但手术风险及效果需充分权衡。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患痛性眼肌麻痹时，由于其身体处于生长发育阶段，药物使用需格外谨慎。应优先考虑非药物干预措施，若必须使用药物，需密切监测药物对儿童生长发育等方面的影响，因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同，可能会出现更多不良反应风险。
老年人：老年人患痛性眼肌麻痹时，要考虑其可能合并的其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在药物治疗时，需注意药物之间的相互作用，糖皮质激素的使用可能会对老年人的血糖、血压等产生影响，应密切监测相关指标，并且根据老年人的身体状况调整治疗方案，确保在治疗痛性眼肌麻痹的同时，不对其他基础疾病造成不良影响。
女性：女性在妊娠期或哺乳期患痛性眼肌麻痹时，药物选择需特别谨慎。妊娠期用药可能会对胎儿产生影响，哺乳期用药药物可能会通过乳汁传递给婴儿，所以在选择治疗方案时，要综合考虑胎儿或婴儿的安全，优先选择对妊娠和哺乳影响较小的治疗方式，如在病情允许的情况下先尝试非药物治疗等。
