心肌梗死后综合征常见表现为发热(心肌梗死后数天至数周出现,与自身免疫反应致体温调节中枢紊乱相关)、心包炎(心肌梗死部位炎症波及心包致胸痛等)、胸膜炎或肺炎(自身免疫反应累及胸膜或肺部致胸痛、咳嗽等),不包括心肌梗死急性期的梗死延展、再发心肌梗死等情况,不同人群表现可能有差异,但不包括的情况基于病理生理机制界定且不受生活方式等影响
一、心肌梗死后综合征的常见表现
心肌梗死后综合征主要包括以下几种情况:
1.发热:一般在心肌梗死后数天至数周出现,体温可中度升高,多与炎症反应等相关,是机体对心肌损伤后产生的自身免疫反应的一种体现,炎症介质等参与使得体温调节中枢功能紊乱从而导致发热。
2.心包炎:可表现为胸痛等症状,是心肌梗死后综合征中较为典型的心脏相关表现,由于心肌梗死部位的炎症波及心包,引发心包的炎症反应,导致心包膜受到刺激出现相应症状。
3.胸膜炎或肺炎:患者可能出现胸痛、咳嗽等表现,同样是自身免疫反应累及胸膜或肺部相关组织,引发炎症反应所致。
二、心肌梗死后综合征不包括的情况
心肌梗死后综合征不包括心肌梗死急性期的梗死延展、再发心肌梗死等情况。心肌梗死急性期的梗死延展主要是指原有梗死区域心肌进一步坏死扩展等病理过程,与心肌梗死后综合征的自身免疫介导的炎症反应机制不同;而再发心肌梗死是再次出现冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死,也不属于心肌梗死后综合征范畴。对于不同年龄、性别等人群,心肌梗死后综合征的表现可能在程度等方面有差异,但不包括的情况是相对明确的。例如老年患者心肌梗死后综合征的发热等表现可能相对不典型,但不包括的非综合征情况是固定的;女性在心肌梗死后综合征的发生上可能与男性无本质差异,但不包括的内容不受性别影响。在生活方式方面,无论是否有特定生活方式,心肌梗死后综合征不包括的情况是基于疾病病理生理机制来界定的,与生活方式无关联,重点是明确其病理机制不同的相关情况不属于心肌梗死后综合征范畴。