主动脉夹层撕裂的症状
主动脉夹层有突出疼痛表现,为突发剧烈撕裂样、刀割样胸痛或背痛且难被一般止痛药物缓解,年龄大、有高血压病史者疼痛可能更严重;常伴血压异常,有升高或下降情况,血压异常波动伴突发剧烈胸痛需警惕;还伴有神经系统症状、脏器缺血表现、呼吸困难等,老年人、有基础病及长期吸烟、肥胖人群需注意相关症状表现。
一、疼痛表现
主动脉夹层撕裂最突出的症状是突发的、剧烈的胸痛或背痛。疼痛性质多为撕裂样、刀割样剧痛,程度往往非常严重,患者难以忍受。这种疼痛常可放射至背部、腹部、腰部甚至下肢等部位,且一般的止痛药物难以缓解。年龄较大的人群由于血管弹性下降等因素,发生主动脉夹层时疼痛可能更为剧烈且持续不缓解;有高血压病史的患者,血压的波动可能会加重疼痛的程度。
二、血压异常表现
患者常伴有血压升高的情况。由于主动脉夹层导致血管壁受损,机体为了维持重要脏器的灌注,会出现血压代偿性升高。但部分患者也可能出现血压下降的情况,这往往提示病情非常凶险,可能是主动脉夹层导致大量出血,循环血容量急剧减少所致。对于有高血压病史的人群,若突发剧烈胸痛同时伴有血压异常波动,需高度警惕主动脉夹层。
三、其他伴随症状
1.神经系统症状:当主动脉夹层累及供应脑部的血管时,可能出现神经系统症状,如头晕、意识模糊、肢体麻木、偏瘫等。老年人本身血管和神经系统功能可能有所退化,发生主动脉夹层累及脑部血管时,神经系统症状可能更易被忽视或表现不典型。
2.脏器缺血表现:主动脉夹层可能影响相应脏器的血液供应,如累及冠状动脉时,可出现心肌缺血的表现,如胸闷、心悸等;累及肾动脉时,可出现少尿、无尿等肾功能不全的表现。有基础心脏疾病或肾脏疾病的人群,发生主动脉夹层时,这些脏器缺血的表现可能会被原发病掩盖,需要仔细鉴别。
3.呼吸困难:若主动脉夹层累及主动脉弓影响到气管等结构,或因疼痛导致呼吸受限等,患者可能出现呼吸困难的症状。在生活方式方面,长期吸烟、肥胖等人群发生主动脉夹层时,出现呼吸困难等症状的风险可能相对较高,且病情可能进展更快。



