气胸是气体进入胸膜腔致积气的状态,分自发性、创伤性、医源性等,症状有突然一侧剧烈胸痛(可放射)、呼吸困难(程度与类型等有关)、刺激性干咳,大量气胸可现休克等表现,儿童患者咳嗽易被忽视,老年患者代偿差更易现严重情况。
一、气胸是什么
气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态。多因肺部组织、气管、支气管、食管等破裂,空气逸入胸膜腔,或因胸壁伤口穿通胸膜,使空气进入胸膜腔所致。根据病因不同可分为自发性气胸、创伤性气胸和医源性气胸等。
二、气胸的症状
1.胸痛
多为突然发生的一侧剧烈胸痛,疼痛性质多样,可为刺痛、胀痛等。疼痛可放射至肩背部等部位。在自发性气胸中,尤其常见于瘦高体型的青壮年,常在剧烈运动、咳嗽、提重物等情况下突然发病。对于有基础肺部疾病的老年人,如慢性阻塞性肺疾病患者,发生气胸时胸痛可能相对不典型,但也会有胸部不适等表现。
2.呼吸困难
是气胸常见症状之一,其严重程度与气胸的类型、积气量多少以及基础肺功能有关。少量气胸时,呼吸困难可能不明显;而大量气胸时,患者可出现明显的呼吸困难,表现为呼吸急促,不能平卧,甚至张口呼吸、鼻翼扇动等。例如,大量自发性气胸患者,由于肺组织被压缩严重,肺的通气功能受到极大影响,导致机体缺氧,从而出现呼吸困难症状。对于患有慢性支气管炎等肺部基础疾病的人群,本身肺功能就较差,发生气胸后呼吸困难会更为显著,且恢复相对困难。
3.咳嗽
多为刺激性干咳,一般程度较轻。当气胸刺激胸膜时,可引起反射性咳嗽。在一些情况下,如气胸合并肺部感染时,咳嗽可能会加重且伴有咳痰等表现。对于儿童患者,发生气胸时咳嗽症状可能相对容易被忽视,因为儿童表达能力有限,需要家长密切观察其呼吸、胸部等情况来早期发现气胸。
4.其他症状
若气胸量较大,可能会出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速等休克表现,尤其是张力性气胸时,病情往往较为危急。对于老年患者,由于机体代偿能力较差,发生张力性气胸时更容易迅速出现休克等严重情况,需要立即进行急救处理。此外,部分患者可能还会有胸闷等不适感觉。