高眼压症患者能否做近视手术需综合多方面因素评估，包括眼压控制情况，要确保眼压相对稳定且在正常范围；眼部其他结构状况，如角膜厚度是否足够、眼底是否有病变；全身健康状况，若有严重全身性疾病需谨慎。特殊人群如老年、年轻高眼压症患者评估各有特点，需专业眼科医生经详细眼部检查、全身状况评估等多方面综合判断才能确定。
眼压控制情况
高眼压症患者首先要确保眼压得到良好的监测和控制。如果眼压长期处于异常波动较大的状态，可能会增加手术相关的风险。例如，眼压过高可能影响手术中眼球的状态稳定，进而影响手术的精准度等。通常需要患者定期进行眼压测量等检查，确保在手术前眼压处于相对平稳的范围，一般建议眼压稳定在正常波动范围内（不同医疗机构可能有略有差异的具体眼压数值标准，通常眼压正常范围为10~21mmHg左右）。
眼部其他结构状况
角膜厚度：近视手术通常需要切削一定厚度的角膜来矫正近视，高眼压症患者需要评估角膜厚度是否足够。如果角膜过薄，在进行近视手术切削后，可能会增加出现并发症的风险，比如引发角膜扩张等问题。需要通过角膜测厚等检查来明确角膜厚度情况。
眼底情况：要检查眼底是否存在病变，高眼压症长期可能对眼底有一定影响，例如观察视网膜神经纤维层等情况。如果眼底已经出现了因高眼压相关的病变，那么近视手术可能需要谨慎考虑，因为手术可能会对眼底状况产生一定影响或者受到眼底病变的干扰。
全身健康状况
患者的全身健康状况也需要考虑，一些全身性疾病可能会影响手术的进行和术后恢复。比如患者如果有严重的糖尿病等全身性疾病，可能会干扰眼部的恢复等情况。需要患者如实告知医生全身健康状况，医生进行综合评估。
对于特殊人群，比如老年高眼压症患者，需要更加谨慎评估，因为随着年龄增长，眼部结构可能会有一些自然的退变，同时高眼压对眼部的影响可能会随着年龄有所不同；而年轻的高眼压症患者，如果符合手术相关条件，在充分评估后可以考虑手术，但术后需要更加密切的随访观察眼压等眼部情况。总之，高眼压症患者能否做近视手术不能一概而论，需要由专业的眼科医生通过详细的眼部检查、全身状况评估等多方面综合判断后才能确定。
