自发性气胸的临床表现有哪些
自发性气胸有症状表现和体征表现,症状有胸痛(突然针刺样或刀割样后转隐痛,基础肺部疾病患者等有差异)、呼吸困难(程度因年龄、性别、生活方式等不同有别)、咳嗽(多为刺激性干咳,合并感染等有变化);体征有视诊患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱,触诊气管向健侧移位、患侧触觉语颤减弱或消失,叩诊患侧呈鼓音、心界或肝浊音界移位,听诊患侧呼吸音减弱或消失,且不同年龄、性别等有相应差异
一、症状表现
1.胸痛:多为突然发生的一侧针刺样或刀割样疼痛,持续时间较短,随后可转为持续性隐痛。这是因为胸膜受刺激,壁层胸膜感觉神经受到刺激传导所致,年龄、性别对此症状影响不大,但有基础肺部疾病的患者可能胸痛更剧烈或持续时间更长,生活方式中剧烈运动等可能诱发胸痛发作。
2.呼吸困难:是自发性气胸常见的表现,气体进入胸腔,压缩肺组织,导致肺通气功能障碍。轻者仅感活动后气促,重者可出现明显的呼吸困难,不能平卧,甚至发绀。不同年龄人群表现有差异,儿童可能因呼吸储备能力相对较弱,呼吸困难表现更明显;女性在相同气胸程度下可能较男性更早出现明显呼吸困难症状,有吸烟等不良生活方式的人群发生气胸后呼吸困难可能更严重。
3.咳嗽:多为刺激性干咳,一般程度较轻。这是由于气体刺激胸膜引起的反射性咳嗽,若合并肺部感染,咳嗽可能加重且伴有咳痰等表现,有慢性咳嗽病史的人群发生自发性气胸时咳嗽症状可能不典型,需注意鉴别。
二、体征表现
1.视诊:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱。儿童胸廓尚在发育中,胸廓饱满表现可能不如成人典型;女性乳房发育可能影响对胸廓饱满程度的观察。
2.触诊:气管向健侧移位,患侧触觉语颤减弱或消失。不同年龄儿童的触觉语颤因胸廓、肺组织发育情况不同有差异,女性乳房组织可能干扰触觉语颤的准确判断。
3.叩诊:患侧呈鼓音,心界或肝浊音界移位。叩诊时需注意不同年龄、性别胸部正常叩诊音范围的差异,有过胸部手术等病史的人群胸部叩诊音可能有异常改变。
4.听诊:患侧呼吸音减弱或消失。年龄较小儿童的呼吸音相对粗糙,与成人听诊表现有区别,女性乳房组织靠近肺部,可能影响呼吸音的听诊效果,有肺部基础疾病的人群听诊时呼吸音异常更明显。



