原发性高血压患者怀孕前需全面评估血压控制及靶器官受累情况，怀孕时面临子痫前期风险高、影响胎儿等问题，需密切监测血压并管理，产后血压可能有变化仍需监测，年轻患者及合并其他并发症者怀孕更需谨慎，要考虑患者生活方式并建议健康生活。
一、怀孕前的评估与准备
原发性高血压患者怀孕前需进行全面评估。首先要了解血压控制情况，一般要求血压稳定在140/90mmHg以下。同时要评估靶器官受累情况，如通过心电图、超声心动图了解心脏情况，通过尿常规、肾功能检查了解肾脏功能等。如果患者合并有蛋白尿、肾功能不全等情况，怀孕可能会加重病情，需谨慎考虑。例如，有研究表明，高血压合并蛋白尿的患者怀孕后发生子痫前期等并发症的风险显著增加。
二、怀孕期间的风险与管理
1.子痫前期风险：原发性高血压患者怀孕期间发生子痫前期的风险较高。子痫前期表现为血压进一步升高、蛋白尿、水肿等，严重时可危及母儿生命。研究发现，高血压患者怀孕时子痫前期的发生率比正常血压孕妇高数倍。
2.对胎儿的影响：高血压会影响胎盘的血流灌注，可能导致胎儿生长受限、胎儿窘迫甚至早产等。例如，胎盘血流不足会使胎儿获取营养和氧气减少，影响胎儿正常发育。
3.血压管理：怀孕期间需要密切监测血压，根据血压情况调整生活方式或可能的药物治疗（需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物）。生活方式方面，要保证充足休息，采取左侧卧位以改善胎盘血流，同时要合理饮食，限制盐分摄入等。
三、产后的情况
产后血压可能会有一定变化，部分患者血压可恢复至孕前水平，但也有部分患者血压仍持续升高。所以产后仍需监测血压，并且要关注自身身体恢复情况以及哺乳等问题（如果有哺乳需求，需考虑药物对乳汁的影响等）。
四、特殊人群的考虑
对于年轻的原发性高血压患者，怀孕时要更加谨慎评估。年龄较小的患者身体各器官代偿能力相对有限，怀孕带来的生理负担可能更大。而对于有长期高血压病史且合并其他并发症（如糖尿病等）的患者，怀孕风险更高，需要多学科团队（包括产科、心内科等）共同评估和管理。同时，要充分考虑患者的生活方式，如是否有吸烟、饮酒等不良习惯，这些都可能影响怀孕过程和母儿健康，需建议患者戒烟限酒，保持健康生活方式。
