左侧眼眶外侧壁骨折治疗分保守和手术。保守适用于无明显移位且眼部功能未严重受影响者，包括密切观察与对症处理；手术用于骨折明显移位影响眼球位置运动或伴重要结构损伤者，方式有眼眶骨折修复术及眼球内陷时的脂肪填充等。
一、保守治疗
1.适应情况：若骨折无明显移位，眼部功能未受严重影响，如视力、眼球运动等未出现明显异常，可考虑保守治疗。对于儿童患者，由于其自身的生长修复能力相对较强，若骨折程度较轻，也常优先尝试保守治疗。
2.具体措施：
密切观察：需密切观察患者眼部症状及体征的变化，包括视力、眼球位置、眼球运动、眼部肿胀程度等。定期进行眼部检查，如视力检查、眼部超声检查等，以了解骨折部位及眼部组织的恢复情况。例如，通过眼部超声可以观察到眼眶内软组织的情况，判断是否有出血、水肿等异常。
对症处理：对于眼部肿胀，可在受伤初期进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛；受伤48小时后可改为热敷，促进血液循环，利于肿胀消退。同时，根据患者的疼痛情况，可采取适当的镇痛措施，但需避免影响对病情的观察。
二、手术治疗
1.适应情况
骨折明显移位：当骨折导致眼眶外侧壁明显移位，影响眼球位置和运动，如出现眼球内陷、复视等情况时，通常需要手术治疗。对于成年患者，若骨折移位明显影响外观和功能，应及时考虑手术。而对于老年患者，需综合评估其全身状况和眼部功能受损情况，若眼部功能受影响较大，也应积极考虑手术改善。
伴有重要结构损伤：若骨折同时伴有视神经、眼外肌等重要结构的损伤，需尽早手术解除压迫，挽救视力和眼部功能。例如，当骨折碎片压迫视神经，导致视力下降时，手术减压是关键。
2.手术方式
眼眶骨折修复术：通过手术将移位的骨折片复位，并进行固定，恢复眼眶的正常结构和容积。手术入路可根据骨折的具体情况选择，如外侧壁入路等。在手术过程中，要确保眼外肌等结构恢复正常的位置和功能，以保证眼球运动正常。对于儿童患者，手术操作需更加精细，避免损伤周围未发育完全的组织。
脂肪填充（若有眼球内陷）：当骨折导致眼球内陷较明显时，可能需要进行脂肪填充等手术来改善外观。但脂肪填充需谨慎操作，要根据患者的具体情况选择合适的脂肪来源和填充方式，以达到良好的外观改善效果，同时避免出现并发症。
