动脉粥样硬化是累及大中型动脉的慢性炎症性疾病,病理起始于血管内皮细胞损伤,有斑块形成及破裂等情况可致血管相关问题;其危险因素包括年龄性别(40岁以上、男性高发)、生活方式(高脂、吸烟、缺乏运动、紧张)、病史(高血压、糖尿病);不同部位病变表现不同,如主动脉、颈动脉、冠状动脉粥样硬化各有相应表现及影响
一、病理特点
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,主要累及大中型动脉。其病理过程起始于血管内皮细胞损伤,血脂异常(如低密度脂蛋白胆固醇升高)等因素使脂质沉积于动脉内膜下,逐渐形成粥样斑块。斑块由脂质核心、纤维帽等组成,脂质核心主要是胆固醇酯等,纤维帽由平滑肌细胞和细胞外基质构成。随着病情进展,斑块可能发生破裂、出血、钙化等情况,导致血管狭窄、闭塞或血栓形成,影响相应器官的血液供应。例如,冠状动脉发生粥样硬化时,会使心肌供血不足,引发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。
二、危险因素相关特点
1.年龄性别因素:多见于40岁以上人群,男性发病率通常高于女性,这可能与男性的激素水平、生活方式等因素有关。随着年龄增长,血管内皮功能逐渐减退,脂质代谢能力下降,动脉粥样硬化的发病风险逐渐增加。
2.生活方式因素:长期高脂饮食会使血液中脂质含量升高,增加动脉粥样硬化风险;吸烟会损伤血管内皮,促进炎症反应和血小板聚集,加速动脉粥样硬化进程;缺乏运动的人群,身体代谢能力降低,血脂容易异常,也易患动脉粥样硬化;长期精神紧张可通过神经内分泌系统影响血脂代谢等,不利于血管健康。
3.病史因素:患有高血压的患者,高压血流对血管内皮的机械损伤较大,易导致内皮功能紊乱,促进动脉粥样硬化发生;糖尿病患者体内糖代谢紊乱,会引起多元醇途径激活、蛋白激酶C活化等,损伤血管内皮并加速脂质沉积,使动脉粥样硬化发病更早、进展更快。
三、病变部位相关特点
不同部位的动脉粥样硬化表现有所差异。例如,主动脉粥样硬化一般进展相对缓慢,早期可能无明显症状,但随着病变加重,可导致主动脉扩张、动脉瘤形成等;颈动脉粥样硬化可引起颈动脉狭窄,影响脑部血液供应,患者可能出现头晕、视物模糊等症状,严重时可导致脑梗死;冠状动脉粥样硬化会引起心肌缺血、缺氧,表现为心绞痛、心肌梗死等不同临床阶段的症状。