泪囊炎分为急性和慢性,急性泪囊炎局部有红、肿、热、痛等表现,重者有全身症状,早期可热敷加用抗生素,脓肿形成需切开排脓;慢性泪囊炎主要症状是泪溢,有黏液或脓性分泌物溢出,药物治疗只能暂时减轻症状,手术治疗有泪道探通术(适用于婴幼儿)、鼻腔泪囊吻合术(适用于成人泪道阻塞严重者)、泪囊摘除术(适用于不能耐受前者的年老体弱患者)
一、泪囊炎的症状
(一)急性泪囊炎
1.局部症状:患眼局部红、肿、热、痛明显,结膜充血,泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛明显,可伴有耳前淋巴结肿大和压痛。病情严重时可形成脓肿,脓肿破溃后可遗留泪囊瘘管。
2.全身症状:可有发热、寒战等全身感染症状,多见于婴幼儿,由于其泪道系统发育不完善,抵抗力相对较低,感染易扩散。
(二)慢性泪囊炎
1.主要症状:泪溢是最常见的症状,表现为泪水不自觉地从眼内流出。此外,按压泪囊区可见有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。对于不同年龄人群,表现略有差异,儿童可能因长期泪溢导致下睑皮肤潮红、湿疹;中老年人群则可能因分泌物长期刺激,并发其他眼部炎症等。
二、泪囊炎的治疗
(一)急性泪囊炎
1.早期治疗:早期可局部热敷,每次15-20分钟,每日3-4次,以促进炎症消退。同时全身应用抗生素控制感染,如婴幼儿患急性泪囊炎,因其机体抵抗力弱,更需及时应用敏感抗生素,防止感染扩散。
2.脓肿形成后:脓肿形成后需切开排脓,并放置引流条,待炎症消退后再考虑进一步处理泪道。
(二)慢性泪囊炎
1.药物治疗:可局部滴用抗生素眼药水,如氧氟沙星滴眼液等,可减轻炎症,但药物治疗只能暂时减轻症状,不能从根本上治愈。对于一些因轻微炎症导致泪道轻度阻塞的情况,药物可能有一定缓解作用,但对于大多数慢性泪囊炎患者,药物难以根治。
2.手术治疗
泪道探通术:适用于婴幼儿慢性泪囊炎,通过探通泪道,疏通阻塞的泪道,多数患儿可治愈。但操作时需注意轻柔,避免损伤婴幼儿泪道黏膜。
鼻腔泪囊吻合术:是治疗慢性泪囊炎的常用手术方法,通过建立泪囊与鼻腔之间的新通道,使泪液能够顺利流入鼻腔,从而达到治疗目的。适用于成人慢性泪囊炎且泪道阻塞较为严重的患者。
泪囊摘除术:对于年老体弱、不能耐受鼻腔泪囊吻合术的患者,可考虑泪囊摘除术,但术后泪溢症状仍会存在。