主动脉夹层会有什么症状

主动脉夹层常见突发、剧烈、撕裂样或刀割样胸痛，多起始于胸前区向背部放射；还伴有血压异常、心血管系统（脉搏异常、心脏杂音）、神经系统、其他器官缺血（肾脏缺血、肠系膜缺血）等表现，年龄大、有基础疾病、不良生活方式人群风险更高。

一、疼痛症状

主动脉夹层最常见的症状是突发的、剧烈的、撕裂样或刀割样胸痛，约90%以上的患者会出现这种疼痛。疼痛部位多起始于胸前区并向背部放射，可沿背中线或向一侧放射，疼痛程度极为严重，患者往往难以忍受。这种疼痛的产生是由于主动脉夹层导致主动脉壁撕裂，刺激神经末梢引起。年龄较大的人群，尤其是有高血压等基础疾病的患者，更易出现此类剧烈胸痛。男性和女性在这一症状上并无明显性别差异，但有长期吸烟、高血压未良好控制等生活方式的人群发生主动脉夹层并出现剧烈胸痛的风险更高。

二、其他伴随症状

1.血压异常：多数患者会伴有高血压，表现为收缩压明显升高，可高达200mmHg以上。这是因为主动脉夹层发生后，机体的应激反应会导致血压升高，而高血压又会进一步加重主动脉壁的承受压力，使夹层情况恶化。对于有高血压病史的患者，当出现胸痛等疑似主动脉夹层症状时，需高度警惕血压的异常变化。

2.心血管系统表现

脉搏异常：可出现脉搏强弱不等，一侧脉搏减弱或消失，这是由于主动脉夹层累及不同分支动脉，导致相应肢体或器官的血流灌注受到影响。例如，累及锁骨下动脉时，患侧上肢脉搏可能减弱或消失。

心脏杂音：部分患者可能在心前区听到新出现的杂音，这是因为主动脉夹层可能影响心脏瓣膜功能或导致心包积血等情况。

3.神经系统表现：若主动脉夹层累及供应脑部的血管，可出现神经系统症状，如头晕、晕厥、偏瘫、意识障碍等。这是由于脑部血流供应受到影响，导致脑组织缺血、缺氧。老年人本身脑血管储备功能下降，发生主动脉夹层累及脑部血管时，出现神经系统症状的风险更高，且病情可能更为严重。

4.其他器官缺血表现

肾脏缺血：可出现少尿、无尿或肾功能异常，这是因为主动脉夹层累及肾动脉，导致肾脏血流灌注减少。有慢性肾病病史的患者，在发生主动脉夹层时，肾脏缺血可能会进一步加重肾功能损害。

肠系膜缺血：表现为腹痛、恶心、呕吐等，严重时可出现肠梗阻等表现，是由于主动脉夹层累及肠系膜动脉，导致肠道缺血。有动脉硬化等基础疾病的人群，发生肠系膜缺血的风险相对较高。