小儿心肌炎有什么症状

小儿心肌炎发病前1-3周常有病毒感染前驱症状，发病时会出现心悸、胸痛、呼吸困难、乏力等心脏相关症状，体征表现有心率异常、心脏杂音、心音改变、肝脏肿大、水肿等，且症状因多种因素有差异，发现相关表现需及时就医检查

一、前驱感染症状

小儿心肌炎在发病前1~3周往往有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即俗称的“浑身没劲”、咽痛、咳嗽、腹泻等不适，这是因为病毒首先在体内引起全身性感染表现，然后累及心脏。比如肠道病毒感染时，消化道症状相对突出，可出现腹泻；呼吸道病毒感染时，呼吸道症状较明显。

二、心脏相关症状

1.心悸

患儿可能自觉心跳过快、过慢或不规则，年幼儿童可能无法准确描述，常表现为烦躁不安、哭闹等。这是由于心肌受炎症影响，心脏的正常节律受到干扰，心脏电活动异常导致。

2.胸痛

部分患儿会诉说胸痛，不过小儿表述可能不确切，可能表现为心前区不适等。这是因为心肌炎症刺激了心脏的神经末梢等结构。

3.呼吸困难

严重时患儿会出现呼吸急促，呼吸频率加快，严重的可能口唇发紫。这是因为心肌受损后，心脏的泵血功能下降，导致肺部淤血，影响气体交换，进而引起呼吸困难。

4.乏力

小儿会显得精神差，活动耐力明显下降，原本能跑能跳的孩子会变得不愿意活动，喜欢静坐或卧床。这是因为心肌收缩力减弱，心输出量减少，全身组织器官供血不足所致。

三、体征表现

1.心率异常

可表现为心率增快，超过该年龄正常心率范围，或者心率减慢；心律也可能不齐，听诊时能发现早搏等心律失常情况。正常不同年龄小儿心率有相应范围，如新生儿心率120~140次/分，1岁以内110~130次/分等，当心肌受炎症影响时，心率会偏离正常范围。

2.心脏杂音

部分患儿可能在心尖部听到轻度收缩期杂音，这是因为心肌炎症导致心肌收缩不协调等因素引起。

3.心音改变

心音低钝，原本清脆的心音变得沉闷，这是心肌收缩力减弱的表现。

4.肝脏肿大

病情较重时，可触及肝脏肿大，因为心脏泵血功能下降，体循环淤血，导致肝脏淤血肿大。

5.水肿

严重的患儿可能出现下肢水肿等，这也是由于体循环淤血，水分潴留引起。

小儿心肌炎的症状可能因患儿年龄、感染病毒类型及病情严重程度等不同而有所差异，一旦发现小儿有上述相关表现，应及时就医进行相关检查，如心电图、心肌酶谱、心脏超声等，以便早期诊断和治疗。