冠心病心绞痛典型的临床症状有哪些

发作性胸痛有特定部位，主要在胸骨体上段或中段之后等，性质多为压迫、发闷或紧缩性等，诱因包括体力劳动、情绪激动等，持续时间一般3-5分钟，还伴有全身症状（如发作严重时出汗）、胃肠道症状（部分患者伴恶心、呕吐等）、呼吸困难（可与胸痛同时或先后出现），不同年龄、性别、健康状况人群表现有差异

一、发作性胸痛

1.部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。年龄、性别不同，疼痛放射部位可能有差异，例如老年女性患者胸痛放射部位可能更不典型，需仔细辨别。生活方式方面，长期高脂饮食、缺乏运动的人群，血管内皮易受损，冠心病风险增加，胸痛发作时部位特点可能受影响。有冠心病病史者，再次发作时部位可能相对固定，但也可能因病情变化而改变。

2.性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。部分患者疼痛性质可不典型，如糖尿病患者发生冠心病时，胸痛可能较不典型，表现为无痛性心肌缺血等情况，需结合多种检查综合判断。

3.诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。不同性别、年龄人群诱因可能有差异，老年男性患者可能在晨起时因交感神经兴奋等因素更易诱发胸痛，长期熬夜、作息不规律的人群，身体应激能力下降，更易因一些轻微诱因引发心绞痛发作。

4.持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐缓解，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。一些不稳定型心绞痛患者，胸痛持续时间可能延长，超过20分钟不缓解需警惕心肌梗死可能。

二、其他伴随症状

1.全身症状：发作严重时可伴有出汗。一般疼痛缓解后出汗症状也会逐渐缓解。年龄较大的患者，身体机能下降，出汗等全身症状可能相对更明显，需密切观察出汗情况与胸痛的关系。

2.胃肠道症状：部分患者可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，易被误诊为胃肠道疾病。例如糖尿病患者发生心绞痛时，可能以胃肠道症状为首发表现，需注意鉴别。

3.呼吸困难：可与胸痛同时出现，也可在胸痛发作后发生。心功能较差的患者，呼吸困难症状可能更明显，不同年龄人群表现不同，老年患者可能活动后呼吸困难症状更易被忽视，需结合运动耐量等综合评估。