主动脉夹层怎么分型
主动脉夹层的分型主要有DeBakey分型和Stanford分型,DeBakey分型分为Ⅰ型(内膜破口在升主动脉,累及多处,各年龄段可发,男性易患,高血压等是风险因素)、Ⅱ型(内膜破口在升主动脉,局限于升主动脉,与中层结构异常相关,基础病史人群风险高)、Ⅲ型(内膜破口在降主动脉峡部,累及降主动脉或延伸至腹主动脉,分Ⅲa型和Ⅲb型,男性可能更常见,高血压等增加风险);Stanford分型分为A型(累及升主动脉,包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型,病情凶险,高血压等是风险因素)、B型(不累及升主动脉,仅累及降主动脉及以远,相对A型进展可能较缓,高血压等是诱因,基础病史者需防范)。
Ⅰ型:内膜破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉甚至腹主动脉等多处。其发生机制是主动脉壁中层病变导致内膜撕裂后,血液沿着主动脉长轴广泛剥离,可累及主动脉的多个重要节段,影响范围大,涉及升主动脉起始部到腹主动脉等区域,在各年龄段均可发生,男性相对更易患此类广泛病变的主动脉夹层,生活中长期高血压、吸烟等不良生活方式会增加其发病风险,有心血管疾病病史者更需警惕。
Ⅱ型:内膜破口位于升主动脉,夹层局限于升主动脉。病变仅累及升主动脉部分,相对Ⅰ型范围较小,同样与主动脉壁中层结构异常相关,高血压等因素是诱因,不同性别发病无显著特殊偏向,但有基础心血管病史人群风险更高。
Ⅲ型:内膜破口位于降主动脉峡部,夹层累及降主动脉或延伸至腹主动脉。又分为Ⅲa型(局限于胸降主动脉)和Ⅲb型(延伸至腹主动脉),该分型中男性发病可能相对更常见一些,长期处于高血压状态、有动脉硬化基础等情况会增加Ⅲ型主动脉夹层的发生几率,有相关基础病史者需密切关注自身状况。
Stanford分型:
A型:累及升主动脉的主动脉夹层,包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型。因为升主动脉是心脏泵血后血液射出的重要通道,累及升主动脉的夹层病情通常较为凶险,不管年龄大小,一旦发生都需要紧急处理,男性和女性在发病风险上无绝对差异,但有高血压、遗传等因素的人群更易患此型,生活中不良生活习惯会加重风险。
B型:不累及升主动脉,仅累及降主动脉及以远的主动脉夹层,即DeBakeyⅢ型。相对A型病情进展速度可能相对较缓,但也需根据具体情况进行评估和治疗,不同年龄、性别均可发病,高血压等因素是重要诱因,有基础心血管病史者要加强防范。



