小孩远视眼形成受多种因素影响，包括眼球发育尚未成熟致出生时眼轴短形成生理性远视且随年龄增长度数渐降；遗传因素使父母有远视时子女患远视风险增加；不良用眼习惯通过影响调节系统间接增加远视发生风险；某些疾病如先天性白内障、先天性视神经发育不良等干扰眼部结构和发育致远视出现。
一、眼球发育尚未成熟导致的远视眼形成
小孩的眼球还处于不断发育的阶段。在胎儿时期，眼球相对较小，出生时眼球的前后径（轴长）较短，通常在16mm左右，而正常成年人的眼球轴长约为24mm。这种较短的眼轴会使光线聚焦在视网膜的后方，从而形成远视。随着年龄的增长，眼球会逐渐发育，眼轴也会慢慢增长，远视度数会逐渐降低，一般到12岁左右，眼球的发育基本接近成人水平，远视度数也会恢复正常或接近正常。例如，大量的儿童眼科临床研究发现，新生儿大多存在一定程度的生理性远视，这是眼球发育过程中的正常现象。
二、遗传因素对远视眼形成的影响
遗传因素在小孩远视眼的形成中也起到一定作用。如果父母双方或一方存在远视的情况，那么小孩遗传到远视基因的概率会增加。研究表明，如果父母中有一方是高度远视（通常指远视度数大于300度），那么子女患远视的风险比父母双方视力正常的子女要高很多。这是因为远视相关的基因会影响眼球的发育结构和眼轴的生长，使得子代在眼球发育过程中更容易出现眼轴较短的情况，从而导致远视的发生。
三、用眼习惯不良对远视眼形成的间接影响
不良的用眼习惯也可能间接影响小孩远视眼的形成。例如，小孩长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩电子游戏、看书距离过近等，会导致眼睛的调节功能异常。为了看清近距离的物体，眼睛会持续处于调节紧张状态，长期如此可能会影响眼球的正常发育。虽然目前没有直接证据表明用眼习惯不良直接导致眼轴变短形成远视，但它通过影响眼睛的调节系统，可能干扰了眼球正常的生长发育进程，使得远视的发生风险增加。比如一些调查显示，长时间近距离用眼的儿童，其远视度数增长的速度相对较快。
四、疾病因素对远视眼形成的影响
某些疾病也可能影响小孩远视眼的形成。例如，先天性白内障会影响光线进入眼球，阻碍眼球的正常发育，可能导致眼轴发育异常，从而引发远视。另外，一些影响眼部神经发育的疾病，也可能间接影响眼球的生长，导致远视的出现。临床中曾发现患有先天性视神经发育不良的儿童，同时伴有远视的情况，这表明疾病因素通过干扰眼部的正常结构和发育过程，参与了远视眼的形成。
