颈动脉海绵窦瘘有多种症状，包括患侧出现搏动性突眼（因海绵窦内压力增高致眼球血液回流受阻）、可听到与心跳一致的隆隆样血管杂音（因血流通过瘘口产生湍流）、眼部充血（因海绵窦压力增高致眼部血液淤积）、视力下降（因眼部充血、眼压变化等影响视神经及视网膜功能）、眼球运动障碍（因海绵窦内压力改变及神经受压影响眼球运动神经和眼外肌功能）
一、搏动性突眼
表现：患侧眼球突出，且能看到眼球随心跳而有规律地搏动。这是因为颈动脉海绵窦瘘使得海绵窦内压力增高，进而影响到眼上静脉等回流，导致眼球血液回流受阻，出现眼球突出。在儿童中，由于眼部组织相对较为娇嫩，这种搏动性突眼可能会对眼部发育产生影响，需要及时关注；对于女性，可能会因外貌变化而产生较大心理压力。
机制：动脉血直接流入海绵窦，使海绵窦内压力升高，眼上静脉回流受阻，眼球后血液淤积，造成眼球突出，同时动脉搏动传导至眼球引起搏动。
二、血管杂音
表现：患者可自觉在患侧头部听到与心跳一致的隆隆样杂音，有时即使在安静环境下也能明显感觉到。在儿童中，由于其对声音的敏感度可能与成人不同，这种杂音可能会对其听力发育及心理产生影响；对于有长期噪音暴露史的人群，出现该症状时需格外警惕是否与颈动脉海绵窦瘘相关。
机制：颈动脉的血流通过瘘口进入海绵窦，产生湍流，从而引起血管杂音。
三、眼部充血
表现：患侧眼睑、结膜等眼部组织明显充血，呈现出发红、肿胀的状态。对于女性，眼部充血可能会影响日常妆容和外貌；儿童眼部充血可能影响其视力发育观察，因为充血可能导致眼部外观异常，容易被家长忽视眼部健康问题。
机制：海绵窦压力增高，眼上静脉回流障碍，导致眼部血液淤积，引起眼部充血。
四、视力下降
表现：可出现视力模糊、视力减退等情况。在儿童中，视力下降可能会影响其学习和生活，如看不清黑板上的字等；对于有基础眼部疾病的人群，出现视力下降时需要排查是否由颈动脉海绵窦瘘引起。
机制：长期的眼部充血、眼压变化等因素可能影响视神经及视网膜的正常功能，从而导致视力下降。眼压升高可能是由于静脉回流受阻，房水回流不畅等原因引起，进而对视神经造成压迫，影响视力。
五、眼球运动障碍
表现：眼球向某一方向运动受限，可能出现眼球不能正常转动等情况。对于儿童，眼球运动障碍可能影响其视觉空间感知发育；女性可能会因影响外观和日常活动（如开车等）而受到较大影响。
机制：海绵窦内压力改变以及相关神经受压等因素，影响了支配眼球运动的神经及眼外肌的正常功能，导致眼球运动障碍。
