膜周部室间隔缺损能否自己好与缺损大小有关，小型缺损有一定自行愈合可能，约50%-70%小型缺损可在1岁内甚至延迟至5岁内闭合；中型（5-10mm）及大型（大于10mm）缺损自行愈合可能性小，中型缺损自行闭合几率更低，大型缺损几乎不会自行闭合，婴幼儿期发现需密切监测，儿童及成人期小型缺损需定期随访，中型及大型缺损多需积极采取介入或外科治疗纠正异常血流动力学。
一、室间隔缺损的基本情况
膜周部室间隔缺损是室间隔缺损中较为常见的类型。室间隔缺损是胚胎发育过程中室间隔组织发育不全导致的心室间隔存在缺损的先天性心脏病。
二、自行愈合的可能性
1.小型缺损：对于小型的膜周部室间隔缺损，有一定自行愈合的可能。一般来说，直径小于5mm的膜周部室间隔缺损，在婴幼儿时期有自行闭合的几率。这是因为在生长发育过程中，心脏周围的组织可能会逐渐填充缺损部位。研究表明，约有50%-70%的小型膜周部室间隔缺损可能在1岁内自行闭合，甚至部分可延迟至5岁内闭合。不过，具体的愈合情况存在个体差异，与患儿的自身发育等因素有关。
2.中型及大型缺损：而中型（直径5-10mm）和大型（直径大于10mm）的膜周部室间隔缺损自行愈合的可能性较小。中型缺损自行闭合几率相对小型缺损更低，大型缺损几乎不会自行闭合。随着患儿生长，中型及大型的膜周部室间隔缺损会导致左向右分流增加，引起心脏负荷加重等一系列问题，如可能导致肺动脉高压等严重并发症，需要及时干预。
三、不同人群的特点及应对
1.婴幼儿：对于婴幼儿时期发现的膜周部室间隔缺损，需要密切监测。定期进行心脏超声检查，观察缺损的变化情况。如果是小型缺损，家长要注意加强护理，预防呼吸道感染等，因为感染可能加重心脏负担。同时，按照医生要求定期复诊，评估缺损是否有自行闭合的迹象。如果是中型或大型缺损，可能需要更早地考虑干预措施，如介入治疗或外科手术，以避免病情进展导致严重后果。
2.儿童及成人：对于儿童期及成人期发现的膜周部室间隔缺损，若为小型且无症状，也需要定期随访心脏超声，观察心功能等情况。若缺损有变化或出现相关症状，如活动后气促、乏力等，则需要根据具体情况考虑治疗方案。对于中型及大型缺损，无论处于哪个年龄段，一般都需要积极评估并考虑采取合适的治疗手段，如介入封堵或外科修补等，以纠正心脏的异常血流动力学，防止心脏结构和功能进一步受损。
总之，膜周部室间隔缺损是否能自己好取决于缺损的大小等因素，小型缺损有一定自行愈合可能，中型及大型缺损自行愈合可能性小，需根据具体情况进行监测和相应处理。
