什么是痤疮

痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，发病与毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应相关，青少年是高发群体，男性可能更严重，成年女性部分与月经周期相关，特殊生活方式及有家族遗传史人群易加重或高发，多种因素综合致发病，了解相关因素对其预防、诊断、治疗意义重大。

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。

发病机制相关因素

毛囊皮脂腺导管角化异常：青春期后体内雄激素水平增高或雄、雌激素水平失衡，可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加，同时使毛囊皮脂腺导管角化过度，导致导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。

痤疮丙酸杆菌繁殖：毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，后者使皮脂排泌受阻，当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成痤疮。

炎症反应：毛囊皮脂腺内的非结合性雄激素增加，痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖，可激活毛囊内的炎症细胞，如巨噬细胞、中性粒细胞等，释放炎症介质，引起毛囊壁损伤甚至破裂，炎症内容物进入周围真皮组织，从而引发炎症性丘疹、脓疱、结节、囊肿等一系列痤疮表现。

好发人群及表现差异

青少年群体：青春期是痤疮的高发阶段，这与青春期体内激素变化密切相关，男性和女性在青少年时期都可能发病，但男性通常皮脂分泌更多，痤疮相对可能更严重。青少年痤疮好发于面部、颈部、胸背部等皮脂腺丰富的部位，表现多样，轻者仅有粉刺，包括白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）；稍重些会出现炎性丘疹，表现为红色的小疙瘩；还可能出现脓疱，即顶端有黄白色脓液的皮疹；严重的痤疮会形成结节、囊肿，结节是较硬的、疼痛的肿块，囊肿则是含有脓液或血液的囊性损害，愈后可能遗留瘢痕、色素沉着等。

成年女性：部分成年女性痤疮与月经周期相关，在月经前痤疮加重，这与体内激素的周期性变化有关。成年女性痤疮表现可能相对较分散，除了面部，也可能在下巴、口周等部位更为明显。

特殊生活方式人群：长期熬夜、高糖高脂饮食、精神压力大等不良生活方式会加重痤疮。例如，长期高糖饮食会使血糖升高，导致胰岛素样生长因子-1分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌皮脂，加重痤疮；长期熬夜会打乱内分泌节律，影响激素平衡，促使痤疮发生发展。

有相关病史人群：有家族遗传史的人群患痤疮的风险相对较高，因为遗传因素会影响皮脂腺的大小、分泌功能以及毛囊皮脂腺导管的角化过程等。

总之，痤疮是多种因素综合作用导致的皮肤疾病，了解其发病机制和相关影响因素等对于痤疮的预防、诊断和治疗都具有重要意义。