先天性心脏病的病因诊断及治疗

来源:民福康

先天性心脏病病因包括遗传和环境因素,诊断靠病史、体格检查及辅助检查;治疗分手术和介入,手术时机依病情定,方式因类型异,介入适部分病且具创伤小等优势,婴幼儿等特殊人群治疗需特护,孕前孕期应避害并产检,有家族史者要加强监测防护

一、病因诊断

先天性心脏病的病因是多因素的,包括遗传因素与环境因素等。遗传因素方面,部分先天性心脏病与特定的基因突变或染色体异常相关,如21-三体综合征等常伴有先天性心脏病,约5%的先天性心脏病患儿存在染色体畸变。环境因素中,孕妇在妊娠早期接触某些有害物质,如辐射、某些药物(如抗肿瘤药物等)、感染风疹病毒等,可能增加胎儿患先天性心脏病的风险。病因诊断主要依靠详细的病史采集(包括家族遗传病史、孕期情况等)、体格检查(发现心脏杂音等异常体征)以及辅助检查,如超声心动图是诊断先天性心脏病的重要无创检查手段,可清晰显示心脏结构和血流动力学改变;心导管检查和心血管造影等有创检查可更精确地了解心脏血管的解剖结构和功能情况。

二、治疗

(一)手术治疗

1.时机选择:对于简单的先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损等,若病情允许,可根据患儿具体情况选择合适的手术时机,一般建议在婴幼儿期或儿童期尽早手术,以避免病情进展影响心脏功能和生长发育,不同类型先天性心脏病手术时机有所差异,如室间隔缺损较小的患儿可能在1-2岁左右手术,而复杂先天性心脏病可能需要在新生儿期或婴儿早期进行手术。

2.手术方式:根据不同的先天性心脏病类型采取相应手术方式,如对于室间隔缺损可采用缺损修补术;对于法洛四联症则需进行根治术,包括室间隔缺损修补、右心室流出道疏通等。

(二)介入治疗

1.适用情况:部分先天性心脏病可采用介入治疗,如房间隔缺损、动脉导管未闭等。对于适合介入治疗的患儿,具有创伤小、恢复快等优点。例如动脉导管未闭,可通过介入封堵的方法进行治疗,适用于有一定适应证的患儿,如导管较细、年龄一般在6个月以上等情况。

2.原理及优势:介入治疗是通过导管等器械将封堵装置输送至病变部位进行封堵,从而达到治疗目的。相比传统手术,介入治疗对患儿身体创伤小,术后恢复时间短,对患儿生长发育的影响相对较小。

特殊人群方面,对于婴幼儿先天性心脏病患儿,由于其身体各器官发育尚未成熟,在治疗过程中需特别注意围手术期的护理,保持呼吸道通畅,密切监测生命体征等。孕妇在孕前和孕期应注意避免接触有害因素,做好产前检查,以便早期发现胎儿先天性心脏病等异常情况,及时采取相应措施。对于有先天性心脏病家族史的人群,在备孕及孕期更应加强监测和防护。

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胎儿先天性心脏病
胎儿先天性心脏病一般是指胎儿心血管异常发育而引起的先天性疾病,患者发生胎儿先天性心脏病的情况时,可引起全身血液供应不足,胎儿出生后可能会出现青紫、发绀、呼吸困难、活动耐量下降等症状。
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先天性心脏病房间隔缺损严重吗?
王亚勤 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
先天性的房间隔缺损是否严重取决于缺损的大小及并发损伤。如患者缺损孔径极其有限、处于房间隔边缘且并无较为严重的血管损伤,则一般并不严重,不会严重影响患者的心脏泵血。但如患者缺损孔径较大且伴有肺部的动静脉畸形等,则较为严重,不仅心脏泵血可受影响,且其肺部血液的回流也可受阻,可导致肺动脉高压并形成呼吸困难
新生儿如何排除心脏病
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
如果想新生儿排除心脏病,首先可以观察宝宝的临床表现,心脏病患儿会出现口唇紫绀、呼吸急促、面色苍白、胸闷、胸痛、喘憋甚至是呼吸困难等症状。还可以通过心脏听诊、超声心动图、心脏彩超等相关检查,了解宝宝的心脏结构是否发生异常,从而排除宝宝是否患有先天性心脏病。如果宝宝患有缺氧性心脏病,需要及时进行吸氧治疗
心脏病患者饮食注意事项是什么?
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心脏病患者需戒烟酒,保持营养均衡,适当摄入粗粮与豆类,例如黑米、红薯、山药、高粱、燕麦、荞麦、红豆、黑豆、青豆、芸豆、蚕豆、豌豆等。少吃如罐头、腊肉等含钠盐较多的食物,同时也不要过多食用油腻高糖的食物,如甜点、炸鸡、烧烤等,避免暴饮暴食。可以多食用新鲜蔬菜,如木耳、芹菜、胡萝卜、西红柿、紫菜、海藻等
心脏病室上速严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
室上速是心脏病的一种,一般来说不是太严重。室上速是由于心电传导异常导致的快速性心理失常,患者常会出现心悸、胸闷、胸痛、头晕、乏力等症状。患者可以在医生指导下选择腺苷进行治疗,可以有效控制患者异常心率,也可以使用β受体阻滞剂、洋地黄等药物进行治疗。如果药物治疗无效,可以选择电复律、电导管消融等方式进行
心脏病日常有哪些注意事项?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
若确诊为心脏病患者,平时应该注意休息,保证每天八小时的睡眠时间,避免熬夜,同时,饮食应该以清淡营养易消化为主,避免食用辛辣刺激的食物,避免剧烈运动,并定期到医院复查心脏功能。
先天性心脏病的症状有什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
先天性心脏病的症状:1.口唇、甲床、鼻尖青紫;2.点头样呼吸;3.心脏杂音,伴有心前区震颤;4.喜欢蹲踞、容易疲劳;5.容易呼吸道感染、心力衰竭;6.营养障碍、发育迟缓、智力低下等症状。
先天性心脏病可以中医治疗吗?
马希贵 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
你好,对于先心病可能得考虑手术的,这不是中药治疗能解决的问题。不知何种先天性心脏病,应去心内科进一步检查(房间隔缺损,室间隔缺损,动脉志管未闭等),明确诊断及心功能情况。根据情况考虑治疗方法。
自测心脏病
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
首先可以通过检测脉搏次数的方式,来确定自己是否存在心脏病。正常人每分钟的脉搏次数,应该在60-100次之间。如果自我检测数值高于或者是低于这范围,就属于异常情况。若患者脉搏跳动紊乱,没有规律也属于异常情况,有可能与心脏病有关。若患者频繁出现胸疼、胸闷、心慌等症状,也有可能是心脏病所引起的。建议患者去
风湿性心脏病严重吗?
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
风湿性心脏病的严重程度和患者的病情本身相关,举例来说,假如患者因风湿性心脏病已经导致心脏瓣膜病变,甚至出现严重的瓣膜狭窄,那么就很严重。假如患者的风湿性心脏病尚未导致心脏瓣膜病变,则相对来说病情轻一些。而判断病情的严重程度则需要进行心脏彩超,心电图等检查进行综合判断的。这个需要到医院就诊之后进行检查
先天性心脏病室间隔缺损能顺产吗?
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
根据你的情况不建议你顺产,最好选择剖腹产,顺产会增加心脏负担,严重时会出现心力衰竭。建议你在孕期注意休息,加强营养,不吃辛辣刺激的食物,多吃蔬菜水果保持大便的通畅。
为什么心血管造影是诊断先天性心脏病的金标准
崔彦芹 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
虽然心血管造影是诊断先天性心脏病的金标准,但是目前应用的范围已经在逐渐的缩小。因为其他的诊断手段包括超声心动图、心脏CT、心脏MRI,都在不断的发展。心血管造影始终有其它诊断手段所不能取代的一些优势,包括通过心血管造影的手段能够更清晰的看到细小血管,特别是远端的细小血管发育的情况。另外,通过在做心导管的过程中,可以直接的通过导管进入某些区
心脏有杂音是否是心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
心脏有杂音是否是心脏病,要分开来看,首先体检的时候听到了心脏杂音,此时进一步检查,确认了是有相关的先天性畸形或者后天性的畸形,确认是有心血管病,比如心血管狭窄或者瓣膜疾病,可能就有明确的形态学变化,能确诊为先天心脏病或者其他的心血管疾病。但是还有一少部分儿童也能听到一些心脏的杂音,这种属于生理性的。生理性的就是正常的杂音,就是说血管比正常
先天性心脏病最常见的类型
李树春 主治医师
南京鼓楼医院 三甲
先天性心脏病可分为紫绀型和非紫绀型,也可根据分流情况分为左向右分流型、右向左分流型和无分流型。右向左分流型的先天性心脏病常见法洛四联症,左向右分流常见室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭,无分流型常见肺动脉瓣狭窄。以上几种疾病是最常见的先天性心脏病,也是目前诊断治疗都相对成熟的疾病。通过临床治疗,绝大部分患儿可以恢复健康,所以建议患者及时
小儿先天性心脏病症状
曹兴丽 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
小儿先天性心脏病的症状其实都不太典型,如果是严重的先天性心脏病,常常会有紫绀,一般是口头青紫、四肢末端的指端青紫,伴有明显的发育落后,体重不增,身高长时间增长不明显,比较弱小等症状。而轻微的小儿先天性心脏病,可能在活动的时候会有明显的疲劳感,以及呼吸增快。
卵圆孔未闭是先天性心脏病
曹兴丽 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
卵圆孔未闭不是先天性心脏病。新生儿的气血管被阻断,呼吸建立,所以会出现一系列的病理和生理的变化,因为这些变化,左心房压力超过了右心房,卵圆孔先在功能上出现了闭合,但是真正的闭合要到出生后五到六个月的时候,所以卵圆孔未闭可以不属于先天性心脏病。
宝宝先天性心脏病有什么症状
朱玲玲 主任医师
苏北人民医院 三甲
如果是轻度的先天性心脏病,可以没有任何症状,但是如果比较严重,宝宝可以出现呼吸困难、脸上发紫、口唇、手、脚都会发紫的症状,甚至有部分先天性心脏病的宝宝,还可以白哦先为吃奶不好、食欲低下、生长发育迟缓等表现。所以,宝宝先天性心脏病的症状,不能一概而论,主要取决于是什么类型的先天性心脏病,病情越严重,症状也会越重。
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