室间隔缺损膜部瘤形成与胚胎发育、血流动力学及组织学改变因素相关，胚胎期心内膜垫等发育异常埋下隐患，左向右分流致右心室负荷增加及压力变化冲击膜部室间隔，血流动力学长期作用使膜部组织力学特性改变，有病史者及儿童更易受影响形成膜部瘤
一、胚胎发育因素相关
室间隔缺损膜部瘤形成与胚胎发育过程密切相关。在胚胎早期，心内膜垫融合、室间隔肌部生长等过程若出现异常，会导致室间隔膜部结构发育不完善。正常胚胎发育时，膜部室间隔由心内膜垫组织和肌部室间隔共同构成，若心内膜垫发育异常，使得膜部室间隔存在薄弱区域，为后续膜部瘤形成埋下胚胎发育层面的隐患。从年龄角度看，室间隔缺损是先天性心脏病中常见类型，多见于胎儿期发育异常相关情况，胎儿在母体内胚胎发育阶段的异常是膜部瘤形成的起始因素之一。
二、血流动力学因素相关
1.左向右分流影响：室间隔缺损存在左向右分流时，左心室压力高于右心室，大量血流通过缺损处从左心室流向右心室。长期的左向右分流会使右心室容量负荷增加，右心室逐渐扩张。在右心室压力和容量负荷共同作用下，膜部室间隔区域受到异常血流冲击，由于膜部原本可能存在的薄弱结构，逐渐向外膨出形成瘤样结构。对于不同年龄人群，新生儿或婴幼儿时期，心脏功能相对较弱，左向右分流引起的血流动力学改变对膜部室间隔的冲击更为明显，更易促使膜部瘤形成。从生活方式角度，正常情况下心脏血流动力学稳定，而室间隔缺损导致的异常分流打破了这种稳定状态，加速膜部瘤的形成进程。
2.压力变化相关：随着病情发展，右心室压力可能逐渐升高，当右心室压力接近或等于左心室压力时，分流方向可能发生改变（双向分流或右向左分流），但在这之前，持续的左向右分流造成的压力相关改变持续作用于膜部室间隔，使得膜部组织在异常压力环境下发生形态学改变，逐渐形成膜部瘤。对于有室间隔缺损病史的人群，若未得到及时干预，血流动力学异常持续存在，会不断推动膜部瘤的发展。
三、组织学改变因素相关
1.膜部组织力学特性变化：由于血流动力学的长期作用，膜部室间隔的组织在力学特性上发生改变。正常膜部组织具有一定的弹性和强度来维持结构稳定，而在室间隔缺损导致的异常血流冲击下，膜部组织的弹性纤维等成分可能发生变性，强度降低，使得膜部组织更容易向外膨出形成瘤样结构。从病史角度，有室间隔缺损病史的患者，其膜部组织已经经历了胚胎发育异常和后续血流动力学冲击的过程，组织学改变逐渐积累，最终形成膜部瘤。对于儿童患者，其组织处于生长发育阶段，相比成人，在相同血流动力学因素作用下，组织学改变可能更为迅速，更易形成膜部瘤。
