小儿房间隔缺损的治疗方式需根据患儿具体情况而定，小型继发孔型缺损（直径<5mm）且无明显症状的1岁以内婴儿可定期观察随访；直径≥5mm且有右心容量负荷增加表现、年龄≥3岁、体重≥10kg的继发孔型缺损患儿可考虑介入治疗；大型缺损、伴肺动脉高压仍为左向右分流的继发孔型缺损及部分原发孔型缺损患儿需外科手术治疗，治疗中均需专业医生个体化制定方案，同时关注患儿生长发育等情况促进康复
一、内科观察随访
小儿房间隔缺损较小的患儿，尤其是直径小于5mm的继发孔型房间隔缺损，有一定的自然闭合率，特别是1岁以内的婴儿。对于这类患儿需定期进行心脏超声等检查，密切观察缺损大小、心脏结构和功能的变化，一般每半年至1年复查一次心脏超声，监测左心房、左心室大小等指标，若缺损未闭合且患儿一般情况良好，可继续观察等待其自然闭合。此方法适用于小型房间隔缺损且无明显症状的患儿，年龄较小的患儿更有自然闭合的可能，生活方式上需注意避免过度劳累，保证充足睡眠，有呼吸道感染病史的患儿需积极预防呼吸道感染，因为感染可能加重心脏负担。
二、介入治疗
1.适用情况：对于直径≥5mm且无禁忌证的继发孔型房间隔缺损患儿，若有右心容量负荷增加表现（如右心房、右心室扩大等），可考虑介入治疗。一般适用于年龄通常在3岁以上，体重≥10kg的患儿。其原理是通过导管将封堵器送至房间隔缺损处，利用封堵器封闭缺损部位，恢复心脏正常的血流动力学。
2.优势：具有创伤小、恢复快等优点，患儿术后恢复时间较短，一般术后1-2天即可下床活动，住院时间相对较短。
三、外科手术治疗
1.适用情况
大型房间隔缺损（直径≥30mm或缺损面积≥1.5cm2/m2体表面积），或继发孔型房间隔缺损伴有肺动脉高压，但仍为左向右分流的患儿，需进行外科手术治疗。
部分原发孔型房间隔缺损患儿也需要外科手术修复。手术年龄一般根据患儿的病情而定，对于有明显症状或心脏结构已出现较明显改变的患儿，应尽早手术，一般在婴幼儿期即可考虑手术，但需综合评估患儿的身体状况，如营养状况、心肺功能等。
2.手术方式：常见的是房间隔缺损修补术，通过开胸手术，直接修复房间隔缺损部位，恢复心脏正常的解剖结构和功能。术后需要密切监测患儿的心肺功能等指标，注意预防感染等并发症。
在整个治疗过程中，对于小儿房间隔缺损的患儿，无论是采取观察随访、介入治疗还是外科手术治疗，都需要由专业的儿科医生根据患儿的具体情况进行个体化的治疗方案制定。同时，要关注患儿的生长发育情况，保证营养均衡，对于婴幼儿要特别注意喂养方式，避免呛奶等情况发生，以促进患儿的康复。
