细菌性结膜炎治疗包括局部治疗和全身治疗，局部治疗有清洁眼部、用抗菌药物滴眼液，一般单纯细菌性结膜炎局部治疗为主，严重等情况全身用抗菌药物，特殊人群儿童、老年、妊娠期及哺乳期女性治疗各有注意事项，儿童要注意卫生等，老年要注意药物相互作用等，妊娠期及哺乳期女性用药谨慎。
一、局部治疗
清洁眼部：使用生理盐水或3%硼酸溶液等温和的溶液清洗结膜囊，可清除眼部分泌物，减轻炎症反应。对于儿童患者，操作时需轻柔，避免损伤眼部组织。若患者有大量脓性分泌物，清洗可每日进行数次，以保持眼部清洁，利于病情恢复。
抗菌药物滴眼液：根据病原菌的不同选择合适的抗菌药物滴眼液。常见的如左氧氟沙星滴眼液，对多种革兰阴性菌和阳性菌有较好的抗菌作用；妥布霉素滴眼液对葡萄球菌属及链球菌属等有较强抗菌活性。对于儿童患者，由于其眼部组织较为娇嫩，选择药物时需谨慎评估，优先选择相对安全且有效的药物，并密切观察用药后的反应。一般来说，每日需多次滴用滴眼液，如每1-2小时滴1次，病情缓解后可适当减少滴眼频率。
二、全身治疗
一般情况下，单纯的细菌性结膜炎以局部治疗为主，无需全身用药。但对于病情较为严重、伴有全身症状或合并有其他部位感染的患者，可考虑全身应用抗菌药物。例如，由淋球菌引起的严重结膜炎，可能需要全身使用头孢曲松等抗菌药物进行治疗。在考虑全身用药时，要充分评估患者的整体健康状况，尤其是儿童患者的肝肾功能等，确保用药安全。对于儿童，全身用药的剂量需严格按照体重等因素进行计算，避免药物过量或不足。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童患细菌性结膜炎时，家长需格外注意眼部卫生的护理。要帮助儿童勤洗手，避免用手揉眼。在选择药物时，严格遵循儿科用药的安全原则，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。同时，密切观察儿童眼部症状的变化，如分泌物是否增多、眼部红肿是否加重等，若病情无改善或加重，应及时就医。
老年患者：老年患者常伴有一些基础疾病，在治疗细菌性结膜炎时，要注意药物与基础疾病用药的相互作用。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用抗菌药物时需考虑对这些基础疾病的影响。在清洁眼部时，动作要轻柔，避免因操作不当导致眼部损伤。同时，要关注老年患者的依从性，确保其按时按量使用滴眼液等药物。
妊娠期及哺乳期女性：妊娠期及哺乳期女性患细菌性结膜炎时，用药需谨慎。应尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。在使用滴眼液前，需咨询医生，权衡用药的利弊。例如，某些抗菌药物可能会通过乳汁传递给婴儿，因此哺乳期女性用药时要考虑这一因素，必要时可能需要暂停哺乳以保障婴儿的安全。
