视神经病变有多种表现，包括视力下降，不同类型视神经病变致视力下降速度和程度不同，年龄大及有基础疾病人群需关注；有中心视野缺损和周边视野缺损等视野缺损情况，部分人群需警惕相关遗传性病变并定期检查；部分患者有色觉异常，有家族病史者出现色觉异常要怀疑视神经病变；还会出现瞳孔异常，如相对性传入性瞳孔障碍、瞳孔对光反射异常等，这些异常表现有助于辅助诊断视神经病变。
一、视力下降
视神经病变最常见的症状之一是视力下降。不同类型的视神经病变导致视力下降的速度和程度有所不同，例如缺血性视神经病变可能在数小时至数天内迅速出现视力显著下降，而某些慢性视神经病变如视神经炎可能逐渐出现视力模糊等下降表现。年龄较大的人群由于眼部组织退行性变等因素，发生视神经病变时视力下降可能更易被察觉且恢复相对较难；长期患有糖尿病等基础疾病的人群，其视神经病变导致的视力下降可能与基础疾病对血管等的影响相关，需要格外关注血糖控制等情况来辅助视力的维护。
二、视野缺损
1.中心视野缺损：部分视神经病变会导致中心视野缺损，患者会感觉在注视正前方时，中心区域的物体视物不清。例如Leber遗传性视神经病变可能出现中心视野的暗点等缺损情况。对于有家族遗传病史的人群，若出现视力相关异常，需警惕Leber遗传性视神经病变导致视野缺损的可能。
2.周边视野缺损：一些视神经病变还会引起周边视野的缺损，患者会发现看东西的范围变窄，如隧道视野等表现。年龄相关性视神经病变在发展过程中可能逐渐出现周边视野的改变，这类人群应定期进行眼部检查，以便早期发现和干预。
三、色觉异常
部分视神经病变患者会出现色觉异常，表现为对颜色的分辨能力下降。例如某些遗传性视神经病变可能导致患者不能准确分辨红、绿等颜色。有家族遗传性眼病病史的人群，在出现色觉方面的异常表现时，要高度怀疑视神经病变相关因素，及时就医进行详细的眼部检查。
四、瞳孔异常
1.相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）：视神经病变时可能出现RAPD，表现为患眼瞳孔在光照时，瞳孔收缩不如健眼明显，且对侧眼光照时患眼瞳孔反而散大。对于出现眼部不适且怀疑视神经病变的患者，通过瞳孔检查发现RAPD等异常表现有助于辅助诊断视神经病变。不同年龄的人群都可能出现这种瞳孔异常情况，需要结合其他眼部检查综合判断。
2.瞳孔对光反射异常：除了RAPD外，视神经病变还可能导致瞳孔对光反射的其他异常情况，如直接或间接对光反射迟钝等。在儿科患者中，若出现眼部相关症状怀疑视神经病变时，进行瞳孔对光反射检查能为诊断提供重要线索，因为儿童表述可能不准确，眼部检查的客观性就显得尤为重要。
