一激动、生气胸口就疼痛可能由心血管系统（如心绞痛、心肌病）、呼吸系统（如气胸、胸膜炎）、神经精神因素（如神经官能症）相关因素引起，出现该情况应及时就医，进行心电图、心脏超声、胸部X线或CT等检查，有基础疾病史或特殊人群更需重视及时检查以明确病因。
一、可能的原因
（一）心血管系统相关因素
1.心绞痛：当人激动、生气时，交感神经兴奋，会使心率加快、血压升高，心脏耗氧量增加。对于本身存在冠状动脉粥样硬化的人群，冠状动脉狭窄，无法充分为心肌供血供氧，就可能引发心绞痛，表现为胸口疼痛，疼痛可呈压榨性、闷痛等，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。有研究表明，情绪激动是心绞痛发作的常见诱因之一。
2.心肌病：某些心肌病患者，如肥厚型心肌病等，在情绪激动时，心脏的负荷改变，可能导致胸口疼痛。肥厚型心肌病是一种以心肌肥厚为特征的心肌疾病，由于心肌肥厚，心室腔变小，影响心脏的舒张和收缩功能，情绪激动时更容易出现心脏供血异常，从而引发胸痛。
（二）呼吸系统相关因素
1.气胸：如果本身存在肺大疱等基础病变，在激动生气等剧烈情绪波动时，可能导致肺大疱破裂，引起气胸。气胸时，气体进入胸腔，会压迫肺组织，导致胸痛，疼痛多为突然发生的尖锐刺痛或胀痛，同时可伴有呼吸困难等症状。例如，有研究发现部分气胸患者的发病与剧烈的情绪波动等诱因有关。
2.胸膜炎：患有胸膜炎的患者，在情绪激动时，呼吸运动可能会发生变化，炎症刺激胸膜，也可引发胸口疼痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽或情绪激动时疼痛可能加重。
（三）神经精神因素
1.神经官能症：长期处于精神紧张、焦虑、激动等状态下的人群，容易患神经官能症。患者可出现胸口疼痛的症状，但疼痛部位不固定，疼痛性质多样，如刺痛、隐痛等，还常伴有心悸、气短、乏力等其他神经官能症的表现，且症状往往会受情绪因素影响，情绪激动时疼痛可能加重。
二、需要进一步检查的情况
如果出现一激动、生气胸口就疼痛的情况，应及时就医进行相关检查。例如，心电图检查可帮助判断是否存在心肌缺血等心脏问题；心脏超声检查能了解心脏的结构和功能情况；胸部X线或CT检查可排查肺部、胸膜等病变；必要时还可能进行冠状动脉造影等检查来明确冠状动脉的情况。对于女性患者，还需注意与乳腺疾病等进行鉴别，但一般通过相关专科检查可区分。对于有基础疾病史的人群，如既往有冠心病病史等，更应重视，及时就医检查，因为情绪激动可能会使原有病情加重。对于儿童等特殊人群，若出现此类情况也需谨慎对待，及时进行全面检查以明确病因。
