糖尿病引起的白内障怎么办

糖尿病患者并发白内障需及时控制血糖，定期进行眼科检查与评估白内障情况，非手术治疗无效等时考虑手术，术后要控制血糖并做好眼部护理与监测

一、及时控制血糖

糖尿病患者并发白内障，首要的是严格控制血糖水平，这是处理糖尿病性白内障的基础。研究表明，良好的血糖控制可延缓糖尿病性白内障的进展。患者需遵循糖尿病饮食，合理运动，并在医生指导下规范使用降糖药物或注射胰岛素，将血糖稳定在理想范围，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在<10.0mmol/L等。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，需根据自身情况制定个性化降糖方案，例如肥胖的2型糖尿病患者可能更需要通过调整饮食结构与增加运动来配合药物控制血糖。

二、眼科检查与评估

1.早期检查：糖尿病患者应定期进行眼科检查，以便早期发现白内障。对于不同年龄段的患者，检查频率可能有所不同，一般建议每年至少进行一次散瞳眼底检查。比如儿童糖尿病患者，由于其眼部发育尚未成熟且病情可能进展较快，更需密切监测眼部情况。

2.白内障评估：当发现白内障后，要对白内障的严重程度进行评估，包括晶状体混浊的部位、范围以及对视力的影响程度等。通过裂隙灯检查等手段明确白内障的分期等情况，为后续治疗提供依据。

三、手术治疗时机选择

1.非手术治疗无效时：如果糖尿病性白内障影响到患者的日常生活和工作，如视力下降到影响阅读、行走等，且经过严格控制血糖等保守治疗后效果不佳时，可考虑手术治疗。一般当矫正视力低于0.3以下，且白内障已成熟或近成熟时，是手术的相对适应证。但对于不同情况的患者要区别对待，比如年轻的糖尿病患者，即使视力相对较好，但如果白内障影响其生活质量，也可根据具体情况考虑提前手术。

2.特殊情况：对于一些特殊病史的患者，如合并糖尿病视网膜病变等其他眼部并发症的患者，手术时机的选择需要更加谨慎，需要综合评估眼部整体情况后由眼科医生和内分泌科医生共同制定方案。例如合并严重糖尿病视网膜病变的患者，可能需要先处理视网膜病变相关问题，再考虑白内障手术。

四、术后护理与监测

1.术后血糖控制：白内障手术后，患者仍需严格控制血糖，因为高血糖不利于术后伤口的愈合等。要继续遵循之前的降糖方案，密切监测血糖变化，根据血糖情况及时调整治疗措施。

2.眼部护理：术后要注意眼部的清洁卫生，按照医生的要求使用眼药水等。不同年龄的患者在眼部护理上有不同注意事项，比如儿童患者需要家长协助做好眼部的防护，避免揉眼等不良行为；老年患者可能行动不便，要提醒其家属帮助做好眼部护理相关工作。同时要定期复查眼部情况，观察视力恢复情况以及眼部有无并发症等。