怎么会得盆腔积液
盆腔积液分为生理性和病理性。生理性盆腔积液常见于月经期经血逆流、排卵期卵泡液积聚,量少无明显不适;病理性盆腔积液可由炎症因素(盆腔炎、附件炎)、异位妊娠、盆腔腹膜结核、子宫内膜异位症等引起,如盆腔炎因炎症刺激致渗出增多形成积液,异位妊娠致输卵管破裂出血积聚盆腔,盆腔腹膜结核因结核杆菌感染致腹膜渗出增加,子宫内膜异位症因异位内膜组织出血刺激致渗出增加。
一、生理性盆腔积液
1.发生机制
在女性的月经期,少量经血可能会逆流至盆腔,从而形成盆腔积液;另外,排卵期时,卵泡液会积聚在盆腔,这也是生理性盆腔积液产生的一个常见原因,一般积液量较少,通常不超过1-2厘米,而且多无明显不适症状,对身体一般不会造成不良影响,这种情况在各年龄段有月经的女性中都可能出现,与生活方式关系不大,也没有明确的病史相关性。
二、病理性盆腔积液
1.炎症因素
盆腔炎:
发生情况:女性若患有盆腔炎,如子宫内膜炎、输卵管炎等,炎症刺激会导致盆腔内血管通透性增加,渗出增多,从而形成盆腔积液。盆腔炎在有性生活的女性中较为常见,尤其是性生活活跃的年轻女性。其发病可能与不注意性生活卫生、多次宫腔操作(如人工流产、刮宫等)等因素有关。例如,人工流产手术过程中,如果消毒不严格,细菌容易侵入宫腔,进而引发盆腔炎,导致盆腔积液。
附件炎:
附件炎主要是输卵管和卵巢的炎症,炎症蔓延可累及盆腔,引起盆腔积液。附件炎的发生也与细菌感染有关,性生活紊乱、经期卫生不良等都可能增加附件炎的发病风险,在育龄女性中较为多发。
2.异位妊娠
发生原理:当发生异位妊娠时,如输卵管妊娠,胚胎着床在输卵管等部位,会导致输卵管破裂出血,血液积聚在盆腔,形成盆腔积液。异位妊娠多发生在有过输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性身上,比如曾患过输卵管炎的女性,输卵管的正常结构和功能受到影响,受精卵容易在输卵管内着床,从而增加异位妊娠导致盆腔积液的风险。
3.盆腔腹膜结核
发病机制:盆腔腹膜结核是由结核杆菌感染引起的,结核杆菌可累及盆腔腹膜,导致腹膜渗出增加,形成盆腔积液。这种情况在中青年女性中相对多见,可能有结核病史或接触过结核患者等情况,比如既往有肺结核病史的女性,结核杆菌可能通过血行传播等途径累及盆腔腹膜,引发盆腔腹膜结核,进而出现盆腔积液。
4.子宫内膜异位症
致病过程:子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,这些异位的内膜组织会在盆腔内生长,周期性出血,刺激盆腔腹膜等组织,导致渗出增加,形成盆腔积液。子宫内膜异位症好发于育龄女性,尤其是有月经初潮早、经期长、痛经严重等情况的女性,其发病与子宫内膜的种植、免疫等因素有关。



