什么是上睑下垂
上睑下垂是指提上睑肌功能不全或丧失等致上睑呈下垂位置的异常状态，分先天性和后天性（包括外伤性、神经源性、肌源性、机械性），临床表现有外观和症状表现，诊断靠体格检查及相关辅助检查，需据情况采取相应治疗措施。
病因分类
先天性上睑下垂：多为双侧，有一定的遗传倾向，主要是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不良所致，这种情况在出生时就可能被发现，与遗传因素密切相关，家族中有相关病史的人群，子代出现先天性上睑下垂的风险相对较高。
后天性上睑下垂
外伤性上睑下垂：常因外伤导致提上睑肌损伤或动眼神经损伤引起，比如眼部受到车祸撞击、锐器伤等外伤情况，会影响提上睑肌的正常功能或动眼神经的传导，从而导致上睑下垂，不同的外伤部位和程度会影响上睑下垂的严重程度。
神经源性上睑下垂：由动眼神经麻痹或交感神经疾患引起，动眼神经麻痹可能是由于颅内病变、炎症等原因导致，交感神经疾患则可能与颈部外伤、交感神经节病变等有关，不同的神经源性因素会影响上睑下垂的表现和治疗方式。
肌源性上睑下垂：常见于重症肌无力，重症肌无力是一种自身免疫性疾病，患者体内产生抗体攻击神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致肌肉无力，其中眼部肌肉受累时就可能出现上睑下垂，病情会有波动，疲劳后加重，休息后减轻。
机械性上睑下垂：由于眼睑本身的病变，如眼睑肿瘤、严重的沙眼、眼睑肿胀等，导致眼睑重量增加而引起上睑下垂，例如眼睑长了较大的肿瘤，会牵拉上睑使其下垂，不同的眼睑病变原因会影响上睑下垂的特点和处理方法。
临床表现
外观表现：患者上睑位置低于正常，轻者仅影响外观，重者可遮盖部分或全部瞳孔，影响视力发育（尤其是儿童患者）。先天性上睑下垂如果遮盖瞳孔，长期不治疗可能导致弱视。
症状表现：患者为了看清物体，往往需要后仰头部，皱额耸眉，以利用额肌的力量来提起上睑，长期如此可能会导致额部皱纹加深等表现，儿童患者可能因为上睑下垂影响视力而出现头位异常，如仰头视物等情况。
诊断方法
体格检查：医生会检查上睑的位置、提上睑肌的肌力等。通过观察上睑遮盖角膜的程度来初步判断下垂的严重程度，一般用睑裂高度来衡量，正常睑裂高度约为8-12mm，上睑下垂患者睑裂高度会低于正常。同时检查提上睑肌的肌力，比如让患者向上看和向下看，测量上睑上提的幅度等。
相关辅助检查：对于一些复杂情况，可能会进行影像学检查，如头颅CT或MRI等，以排除颅内病变导致的神经源性上睑下垂；对于重症肌无力患者，可能会进行新斯的明试验等辅助检查来帮助诊断。
上睑下垂需要根据具体的病因、病情严重程度等采取相应的治疗措施，如手术治疗等，但手术时机的选择等需要综合多方面因素来考虑。
