肺癌骨转移有多种症状表现，一是局部疼痛，多为转移部位疼痛且程度渐重，起初间歇性隐痛后变为持续性剧痛、夜间明显，不同部位转移疼痛表现有别，不同年龄及有慢性疼痛病史者需注意鉴别；二是病理性骨折，因癌细胞破坏骨组织致骨骼强度下降，常见于长骨、椎体等，老年人、有不良生活方式及骨质疏松病史者风险更高；三是脊髓压迫症状，肺癌转移至脊柱压迫脊髓，早期有肢体麻木、无力等，严重可致大小便失禁、截瘫，老年人预后相对差，有脊柱疾病病史者需关注症状变化；四是高钙血症，癌细胞破坏骨组织使骨钙入血致血钙升高，症状不典型易被忽视，老年人耐受性差，有肾脏疾病病史者风险增加且难纠正。
一、局部疼痛
肺癌骨转移最常见的症状是转移部位的疼痛，疼痛程度会逐渐加重。起初可能是间歇性隐痛，随着病情进展，疼痛会变为持续性剧痛，且夜间疼痛往往更为明显，影响患者睡眠。例如脊柱转移时，患者可能感到背部或颈部疼痛，活动时疼痛加剧；肋骨转移时，会出现胸部或上腹部疼痛，在深呼吸、咳嗽或改变体位时疼痛会加重。不同年龄患者对疼痛的耐受程度不同，老年人可能因身体机能下降对疼痛更为敏感，而年轻人可能相对耐受一些，但也不能忽视疼痛症状。有其他慢性疼痛病史的患者，可能会混淆疼痛来源，需要仔细鉴别。
二、病理性骨折
由于癌细胞破坏骨组织，导致骨骼强度下降，轻微外力作用甚至日常活动都可能引发骨折，即病理性骨折。发生部位常见于长骨（如肱骨、股骨）、椎体等。患者可能在没有明显外伤的情况下突然出现局部疼痛加剧、肢体畸形、活动受限等表现。老年人因本身存在骨质疏松等问题，发生病理性骨折的风险更高；长期吸烟、缺乏运动等不良生活方式也会影响骨骼健康，增加骨折的可能性。对于有骨质疏松病史的患者，更要警惕病理性骨折的发生。
三、脊髓压迫症状
当肺癌转移至脊柱并压迫脊髓时，会出现一系列脊髓压迫症状。早期可能表现为肢体麻木、无力、感觉减退，患者可能会感到行走不稳、容易摔倒。随着病情发展，可能出现大小便失禁、截瘫等严重后果。这种情况在各个年龄段都可能发生，但老年人由于脊柱退变等因素，神经功能恢复能力较差，一旦出现脊髓压迫症状，预后相对较差。对于有脊柱疾病病史的患者，更要密切关注神经系统症状的变化。
四、高钙血症
癌细胞破坏骨组织，使骨钙释放进入血液，导致血钙水平升高，引发高钙血症。患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振、多尿、口渴等症状，严重时可出现意识障碍、心律失常等。高钙血症的症状可能不典型，容易被忽视。老年人由于身体机能减退，对高钙血症的耐受性更差，更容易出现严重并发症。有肾脏疾病病史的患者，肾脏对血钙的调节能力下降，发生高钙血症的风险增加，也更难纠正。
