高血压眼底病变分级症状

高血压眼底病变分为四级，Ⅰ级主要是视网膜动脉功能性狭窄即痉挛；Ⅱ级除痉挛外出现视网膜动脉器质性狭窄；Ⅲ级在Ⅱ级基础上有视网膜出血、渗出等病变；Ⅳ级在Ⅲ级基础上合并视乳头水肿，不同年龄、性别、生活方式及合并症等因素会影响各级病变的发生发展。

一、Ⅰ级

1.主要表现：主要是视网膜动脉功能性狭窄，也就是痉挛。在眼底检查时可见视网膜动脉管径不规则，部分血管分支出现痉挛变细的情况。这是因为高血压初期，全身小动脉处于痉挛状态，视网膜动脉作为全身小动脉的一部分，也会受到影响。对于不同年龄、性别的高血压患者，只要血压升高达到一定程度，都可能出现这一阶段的表现。如果患者有长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式，会加重动脉痉挛的程度；有高血压家族史的患者，可能更容易在相对较低的血压水平下出现Ⅰ级眼底病变。

二、Ⅱ级

1.主要表现：除了视网膜动脉痉挛外，还出现视网膜动脉器质性狭窄。眼底可见动脉管径变细，反光增强，呈铜丝状或银丝状改变。这是因为长期高血压导致视网膜动脉壁发生结构改变，内膜增厚，中膜平滑肌细胞增生等。不同年龄的患者，随着高血压病程的进展，Ⅱ级病变的发生概率会增加；女性在更年期后，由于内分泌变化等因素，可能比同年龄男性更易出现Ⅱ级眼底病变；有肥胖、吸烟等不良生活方式的患者，会加速视网膜动脉器质性狭窄的进程；有高血压病史且血压控制不佳的患者，更易发展到Ⅱ级病变。

三、Ⅲ级

1.主要表现：在Ⅱ级病变基础上，出现视网膜病变，包括视网膜出血、渗出等。眼底可见视网膜有火焰状出血、棉絮状渗出等。这是因为高血压引起视网膜血液循环障碍，血管通透性增加，导致血液成分渗出和出血。年龄较大的高血压患者，由于血管弹性下降等因素，更容易出现视网膜出血、渗出；男性和女性在这一阶段的表现没有明显性别差异，但患有糖尿病等合并症的高血压患者，会使视网膜病变加重；长期大量饮酒的高血压患者，会进一步破坏视网膜血管，促进Ⅲ级病变的发展；有长期高血压病史且血压波动大的患者，更易出现视网膜的出血、渗出等病变。

四、Ⅳ级

1.主要表现：在Ⅲ级病变基础上，合并视乳头水肿。眼底可见视乳头边界模糊、隆起等视乳头水肿表现。这是因为严重高血压导致颅内压升高，影响视网膜静脉回流，进而引起视乳头水肿。对于老年高血压患者，由于其脑血管调节功能下降等原因，更易出现视乳头水肿；患有高血压急症的患者，在短期内血压急剧升高，更容易迅速发展到Ⅳ级病变；有肾功能不全等并发症的高血压患者，会加重眼底病变的程度，促使视乳头水肿的发生；妊娠高血压患者在病情严重时也可能出现类似Ⅳ级眼底病变的表现，这是由于妊娠期间特殊的生理变化，血压升高对眼底的影响更为严重。