点滴状银屑病是怎么回事
点滴状银屑病多发生于儿童及青少年，皮疹为散在点滴状红色丘疹等，病因与感染、免疫、遗传因素有关，好发于儿童青少年躯干等部位，依临床表现可诊断，需与玫瑰糠疹、二期梅毒疹鉴别，治疗包括一般及药物治疗，部分可自行消退预后较好，儿童预后相对较好，要注意避免诱因及药物安全等。
2、病因与发病机制
感染因素：链球菌感染是点滴状银屑病常见的诱发因素。儿童及青少年在呼吸道感染链球菌后，机体的免疫机制被激活，引发免疫反应异常，导致银屑病的发生。例如，有研究表明，约50%的点滴状银屑病患者在发病前有上呼吸道链球菌感染史。
免疫因素：患者体内免疫系统失调，T淋巴细胞功能异常，Th1/Th2细胞失衡，Th1细胞因子如干扰素-γ等分泌增加，参与了银屑病皮损的炎症反应和角质形成细胞的异常增殖。
遗传因素：遗传易感性在点滴状银屑病的发病中起重要作用。如果家族中有银屑病患者，个体发病风险会增加，但并非一定发病，遗传因素需要与环境因素相互作用才会导致疾病发生。
3、临床表现
好发人群：主要见于儿童和青少年，男性和女性均可发病，但无明显性别差异。
好发部位：多见于躯干、四肢伸侧等部位。
皮疹特点：起病较急，初发为红色丘疹，迅速发展为点滴状斑疹，直径多在0.2-0.8厘米，数目较多，可融合成片。
4、诊断与鉴别诊断
诊断：根据典型的临床表现，如点滴状皮疹、银白色鳞屑、Auspitz征等，一般即可诊断。必要时可进行皮肤组织病理学检查，银屑病的病理表现主要为表皮角化过度、角化不全，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头毛细血管扩张等。
鉴别诊断：需与玫瑰糠疹鉴别，玫瑰糠疹的皮疹多呈椭圆形，长轴与皮纹走向一致，鳞屑较薄，一般无Auspitz征，且病程有自限性；还需与二期梅毒疹鉴别，二期梅毒疹可表现为斑疹、丘疹等，梅毒血清学检查可呈阳性。
5、治疗与预后
治疗：
一般治疗：注意休息，避免劳累，保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤感染。
药物治疗：对于病情较轻的患者，可外用糖皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松乳膏等，具有抗炎作用；也可外用维生素D3衍生物，如卡泊三醇软膏等，抑制角质形成细胞增殖。对于伴有链球菌感染的患者，可使用抗生素治疗，如青霉素等，但需根据药敏试验选择合适抗生素。
预后：点滴状银屑病部分患者可在数周或数月内自行消退，预后较好，但也有部分患者可转为慢性银屑病。儿童患者的预后相对较好，一般经过规范治疗后病情容易控制。在生活方式方面，患者应注意避免上呼吸道感染等诱发因素，保持良好的心态，有助于病情的恢复。对于特殊人群，如儿童患者，要特别注意药物的使用安全性，尽量选择对儿童皮肤刺激性小的药物，并且密切观察病情变化和药物不良反应。
