舒张压100是否要吃药需综合多方面判断，首先评估整体心血管风险，若同时有其他危险因素等通常需药物治疗，单纯者可先3-6个月生活方式干预，不达标再用药；不同人群有特殊考虑，老年、儿童青少年、女性及有基础病史人群处理各有不同。
一、首先评估整体心血管风险
1.单独舒张压100mmHg的情况：舒张压达到100mmHg属于2级高血压水平。首先要评估患者整体的心血管风险，包括是否存在其他心血管危险因素，如是否有吸烟、肥胖、糖尿病、血脂异常等情况。如果患者同时合并有其他心血管危险因素，如患有糖尿病，或者已经存在靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿等），或者已经发生过心血管事件（如心肌梗死、脑卒中等），那么通常需要考虑药物治疗来控制血压。
2.无其他危险因素的情况：如果患者单纯舒张压100mmHg，没有其他心血管危险因素、靶器官损害及心血管事件，也可以先尝试3-6个月的生活方式干预，包括低盐饮食（每日盐摄入小于6克）、适量运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、控制体重（体质指数BMI保持在18.5-23.9kg/m2）、戒烟限酒等。如果经过3-6个月的严格生活方式干预后，舒张压仍不能降至小于90mmHg，则需要开始药物治疗。
二、不同人群的特殊考虑
1.老年人群：老年人的舒张压100mmHg需要谨慎处理。老年人血管弹性差，在降压过程中要注意避免血压下降过快过低，以免影响重要脏器的灌注。一般可以选择对老年人相对安全的降压药物，如钙通道阻滞剂等，但具体用药仍需在医生指导下根据个体情况调整，同时密切监测血压变化和脏器灌注情况。
2.儿童和青少年：儿童和青少年舒张压100mmHg较为罕见，若出现这种情况需仔细寻找病因，可能是继发性高血压等原因引起。要积极查找继发因素，如肾脏疾病、内分泌疾病等，在治疗上首先针对病因处理，同时谨慎使用降压药物，因为儿童和青少年处于生长发育阶段，药物选择和剂量调整需要特别谨慎，优先考虑非药物干预来改善生活方式，促进健康发育。
3.女性人群：女性在不同生理阶段，如孕期、哺乳期等舒张压100mmHg的处理有所不同。孕期出现高血压需要特别关注，因为高血压可能影响母婴健康，治疗时要权衡降压药物对胎儿的影响；哺乳期出现舒张压100mmHg，选择降压药物时要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，需在医生评估后选择相对安全的药物。
4.有基础病史人群：如果患者本身有冠心病，舒张压100mmHg可能会增加心脏的后负荷，加重心肌缺血，这时候更需要积极控制血压；如果患者有肾脏疾病，舒张压升高可能会进一步加重肾脏损害，需要在控制血压的同时保护肾脏功能，药物选择上要兼顾降压和肾脏保护作用。
