为什么会有盆腔积液

盆腔积液分为生理性和病理性。生理性盆腔积液是女性正常生理现象，如月经期经血逆流、排卵期卵泡液积聚等，量少可自然吸收；病理性盆腔积液由炎症（盆腔炎、附件炎）、异位妊娠、盆腔腹膜结核、黄体破裂、子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤等引起，不同病因有相应特点及好发人群。

一、生理性盆腔积液

1.正常生理现象导致：女性盆腔处于腹腔最低部位，当有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，均可积聚在盆腔，形成盆腔积液。例如，在月经期，少量经血逆流至盆腔可导致盆腔积液；排卵期时，卵泡破裂，少量卵泡液会积聚在盆腔，一般量较少，多可自然吸收，不引起症状，也无需特殊处理，这种情况常见于各年龄段女性，尤其在月经期或排卵期的女性中较为普遍，与正常的生理周期相关。

二、病理性盆腔积液

1.炎症引起

盆腔炎：女性生殖器官如子宫、输卵管、卵巢及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，炎症刺激可导致渗出增加，从而形成盆腔积液。常见的有子宫内膜炎蔓延至输卵管、卵巢等部位引发盆腔炎，这种情况在性生活活跃的女性中相对更易发生，尤其是有多个性伴侣、性生活不注意卫生等情况的女性，年龄多在性活跃期的育龄女性。例如，研究表明盆腔炎患者中约有一定比例会出现盆腔积液的情况。

附件炎：输卵管和卵巢发生炎症时，也会出现渗出，导致盆腔积液。附件炎的发生与病原体感染有关，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染，同样在性生活频繁、不注意生殖卫生的育龄女性中高发。

2.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，当胚胎死亡后，会引起腹腔内出血，血液积聚在盆腔，形成盆腔积液。这种情况多发生在有停经史、腹痛等症状的育龄女性身上，通过超声等检查可辅助诊断，对于有性生活且月经推迟的育龄女性需高度警惕。

3.盆腔腹膜结核：结核杆菌感染盆腔腹膜，可导致腹膜充血、渗出，进而形成盆腔积液。患者多有结核病史或接触史，可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，各年龄段均可发病，但在有结核易感因素的人群中更易出现，如免疫力低下者等。

4.黄体破裂：黄体期的黄体因某些原因发生破裂出血，血液积聚在盆腔形成盆腔积液。常见于育龄女性，多在剧烈运动、性生活后等情况下诱发，表现为突然的下腹部疼痛等症状。

5.子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔其他部位，如盆腔腹膜、卵巢等，这些异位的内膜组织在月经周期中也会出血，导致盆腔积液。该疾病多见于育龄女性，症状可包括痛经、慢性盆腔痛等，且病情可能会随时间进展而加重。

6.盆腔恶性肿瘤：如卵巢癌、子宫内膜癌等盆腔恶性肿瘤，肿瘤组织生长过程中可出现坏死、渗出等情况，从而导致盆腔积液。多见于中老年女性，常伴有消瘦、贫血等全身症状，通过肿瘤标志物检查、影像学检查等有助于诊断。